从鼻子到脚趾,共证症状的清单不断增长

专家正在了解到,冠状病毒在多个方面攻击身体。

医学评论
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患有COVID-19的人可能会失去嗅觉和味道,呼吸急促或腹泻,或者在脚趾上出现皮疹。 iStock;日常健康

还记得几个月前新的冠状病毒刚刚袭击美国的时候回到了吗?当时,疾病控制与预防中心(CDC)告诉公众注意发烧,干燥咳嗽, 和气促

现在,美国有超过250万人患有Covid-19,症状清单正在增长。

4月底,疾病预防控制中心(CDC咽喉痛和新的失去口味和气味

自那以后,他们在清单中增加了更多症状:疲劳,充血或流鼻涕,恶心或呕吐以及腹泻。

当医生看到越来越多的患者时,他们正在继续确定感染的新方法SARS-COV-2(小说冠状病毒的官方名称)可以表现出来。

“其中许多是您在任何感染中都会出现的症状,但是随着时间的流逝,我们正在学习更多,我希望我们知道的几周内会改变。”Mangala Narasimhan,做,纽约新海德公园的诺斯韦尔健康重症监护医学区域主任。

同时了解症状的消息可能具有挑战性,但了解最新消息对于公共卫生至关重要。如果人们不认识到Covid-19的迹象,那么他们可能直到生病了,或者他们可能不会孤立自己,并且会继续感染其他人。

在每个经过的一周中,医生都在了解到病毒可能以出乎意料的方式攻击身体,并且关于感染如何揭示自己的假设并不总是成立。Narasimhan博士说:“已经有一些正在进行的研究令人惊讶。”

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发烧并不总是关键指标

Narasimhan的意外发展之一是关于发烧或缺乏发烧的。在一个研究于2020年4月发表在美国医学协会杂志Narasimhan和一群在Northwell卫生系统医院工作的医生发现,在研究的5700名患者中,超过三分之二的人没有发烧,但病人不足以需要住院。

Narasimhan说:“这真是令人惊讶,因为我们为人们和护士重新上班的一个屏幕是温度屏幕。”“因此,如果人们从不发烧,它可能不是一个准确的屏幕,我们可能会允许人们回到可能被感染的工作。缺乏发烧是一个欺骗性的标记。”

她补充说:“有些人可能认为如果没有发烧,他们还可以,但是如果您有其他症状,就应该检查出去。”

尽管在199例患者中发烧并不像她预期的那样普遍,但纳拉西姆汉强调,这仍然是感染的指标,并且大部分患者在入院时患有高温(根据调查,高温30.7%。。她说:“其中有些人的发烧极高,最高为103,其中一些发烧了。”

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非常低的氧气水平并不总是引起严重的呼吸症状

作为在重症监护室中治疗Covid-19患者的人,Narasimhan发现将患者带入医院的最常见症状是咳嗽和呼吸急促。

她说:“通常,他们在进入医院之前已经有大约一周的症状了。”“他们中的许多人抱怨喉咙很干。当他们呼吸时,胸部可能会疼痛。”

该研究表明,承认的人中有17.3%的呼吸迅速(呼吸频率大于每分钟呼吸24次),但即使没有明显呼吸症状的人也可能具有危险的低氧气水平 - 几乎需要28%的补充氧气。Narasimhan强调,这项研究在Triage提供了“及时的快照”,“在他们住院期间还需要更多的氧气,但研究并没有考虑到这一点。”

她警告说,有些患者的氧气水平很低,但没有表现出严重的呼吸道症状,也没有意识到他们的处境有多可怕。它们的快速呼吸可能会补偿一种“沉默的缺氧”或氧气耗竭。

她说:“我们肯定会看到氧气水平高得多的人在进入医院之前不知道自己的氧气有多低。”

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病毒可能会阻止嗅觉

医学博士Dean Winslow在过去的两个月中,加利福尼亚州帕洛阿尔托的斯坦福大学医学中心的传染病专家和医学教授一直在照顾Covid-19患者。主要是,他看到了常见的呼吸道症状(例如呼吸急促)和双倍肺炎(两种肺部感染,也称为双侧肺炎,会导致肺泡发炎并充满液体或脓液)。

温斯洛博士指出,几名患者表现出闻不足的味道(或厌氧),疾病预防控制中心最近将其添加到其症状清单中。由于气味与味道紧密息息,因此厌食通常也会扰乱这种感觉。

温斯洛说:“我有一个私人朋友,他非常出色地经历了症状。”“她最大的抱怨是,白葡萄酒对她的味道再也没有好。”

同样,新西兰的一个年轻人(在正式被诊断出患有COVID-19)之前,他描述了在吃番茄酱后“嘴里有肮脏的金属味”。4月1日的故事每日邮件

Narasimhan也有几名患者抱怨他们早上无法闻到咖啡的气味。

研究于2020年3月发表在《杂志》上ACS化学神经科学解释说,该病毒可能针对中枢神经系统,在中枢神经系统中会感染鼻神经元并干扰嗅觉和味道的感觉。

对神经系统的这种攻击可能导致一小部分患者遭受混乱,癫痫发作和其他大脑疾病。文章发表在纽约时报

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感染也可能破坏肠道

温斯洛说,这种病毒不仅抢走了他91岁的母亲的闻和味道的能力,而且还引起了严重的腹泻。她没有通常的呼吸症状。

中国一群科学家的调查美国胃肠病学杂志发现胃肠道(GI)症状可能是某些患者Covid-19的唯一证据。

温斯洛说:“我们知道该病毒可以在呼吸系统中结合并侵入上皮细胞(衬里的气道),但是胃肠道也有上皮细胞。”

他补充说,粪便样品测试了该病毒呈阳性。

中国研究人员认为,必须将胃肠道疾病视为感染的标志很重要,因为这可能表明一个原本无症状的人具有传染性。

“由于COVID-19的测试主要集中在患有呼吸道症状的患者上,而不是消化症状,因此可能有大量未诊断的未诊断患者患有低严重性疾病的患者,但具有消化症状,例如腹泻,例如在不知不觉中传播病毒,”写了作者。

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Covid-19可能会伸向脚趾

另一个最近指出的症状,用小小的西班牙语描述研究于2020年4月发表在英国皮肤病学杂志和其他出版物被称为“脚趾。”一些患有COVID-19的儿童和年轻人在脚趾上表现出冻伤的颜色。在Twitter上,Dawn Wahezi,医学博士Dawn Wahezi,纽约Montefiore医疗中心小儿风湿病学系主任,在年轻患者的手指和脚趾上展示了紫色丘疹(病变)的照片。

温斯洛说:“医生在成年人和感染了SARS-COV-2(病毒的另一个名字)的儿童中看到了各种不寻常的皮肤发现。”“皮疹不在CDC官方列表中,但我更多地听到了有关轶事的信息。”

他指出,一些医院和其他症状都在看到儿童的皮疹(例如,至少五天的102至104摄氏度的发烧和淋巴结肿胀,例如由美国心脏协会描述)类似于川崎病这是一种罕见的小儿疾病,会引起整个人体炎症,并会损害心脏的血管(冠状动脉动脉)。

5月14日,州长安德鲁·库莫(Andrew Cuomo)宣布纽约州已经确定了110名儿童表现出该州卫生部门所说的“小儿多系统炎症综合症与Covid-19相关的症状”。三个患有综合症的孩子死亡。

小儿重症社会伦敦还向医生发出了警报,指出“需要重症监护的多系统炎症状态”的儿童数量正在增加。

“医生需要意识到2019冠状病毒病感染可能正在触发这种炎症。”马里兰州马克·艾森伯格(Marc Eisenberg), A心脏病专家在纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心。“然后,医生可以开始早期治疗,希望预防这些长期并发症,例如冠状动脉动脉瘤。治疗通常包括阿司匹林和IV [静脉内]免疫球蛋白治疗。”

在美国心脏协会的新闻稿中医学博士简·纽伯格波士顿儿童医院的川崎计划主任说:“我们想保证父母:这似乎并不常见。虽然川崎疾病会损害心脏或血管,但心脏问题通常会在五到六周内消失,大多数儿童完全康复。”

温斯洛(Winslow)鼓励公众跟上症状,因为越来越多的验证了医生,因为他们担心自己的健康。

他说:“我也不会害羞地要求进行测试。”“安全开放该国的一部分实际上将取决于测试更多的人,包括根本没有症状的人,因为他们仍然可以患上病毒并将其传播给他人。”

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