您如何接受丙型肝炎的测试？

丙型肝炎，肝脏的炎症丙型肝炎病毒（HCV）经常无法诊断，直到病毒感染后几十年出现严重的肝脏问题。根据疾病控制与预防中心（CDC），这是因为该疾病对大多数人无症状。（（1）

对于这些无症状的人，通常在血液筛查（例如献血）表明它们是HCV阳性的，或者常规检查表明它们具有升高的肝酶丙氨酸氨基转移酶（ALT），这是肝细胞的指示，通常检测到丙型肝炎。损害。（（2）

丙型肝炎已传播大多数情况下，当感染者的血液进入未感染的人的身体时，例如分享静脉吸毒的针头（当今人们被感染的最常见的方式）。较少情况下，一个人还可以通过与被感染的人进行性接触来获得丙型肝炎病毒。

如果您：3，，，，4）

• 年龄18岁或以上
• 目前使用静脉药或过去使用
• 收到一个输血或1992年7月之前的器官移植，当时有例行血液筛查
• 在1987年之前收到了凝血因子浓缩液
• 区域血液透析病人或曾经花了很多年的透析治疗肾脏衰竭
• 是HCV阳性的母亲出生的
• 在未经许可或不受监管的机构上完成了纹身或穿孔
• 是一名医疗保健工作者，曾经在工作中受伤
• 有艾滋病病毒
• 与多个伴侣或已知有HCV的人进行了无保护的性行为

为了确定丙型肝炎诊断，您的医生将：

• 获取您的病史（包括输血或静脉吸毒的任何史）。
• 进行身体检查，尤其是检查肤色的变化，下肢肿胀以及腹部的压痛。
• 订购某些诊断血液检查。（（5）

筛查过程中的第一个诊断工具是筛选HCV抗体的血液测试 - 人体对病毒产生的蛋白质。酶免疫测定法（EIA）用于执行此测试。（4，6）

抗体测试的负面结果意味着您的血液中从未有过HCV，而积极的结果意味着您在生活中的某个时候接触了该病毒。多达四分之一的人在收缩后的六个月内会自发从血液中清除病毒。

由于EIA有时会产生假阳性结果，因此可以使用称为重组免疫印迹测定的测试来确认您具有HCV抗体。（（7）对于大多数患者而言，这项测试不是必需的，血库更常见地检查捐赠血液中的病毒。

负EIA结果可能只是意味着您的身体尚未产生HCV抗体（称为假阴性测试），并且可能需要在几个月内再次进行测试。

如果您有阳性抗体测试，则您的医生将使用另一个血液样本进行定性聚合酶链反应（PCR）测试或称为转录介导的扩增（TMA）的过程，该过程寻找RNA的存在或不存在（遗传血液中HCV的材料。（（8，，，，9）

您的医生还可能点定量丙型肝炎RNA测试，而您正在接受治疗以找出血液中病毒量是否在变化。（5）

在推荐治疗计划之前，您的医生可能会进行其他检查。六个主要菌株或基因型HCV对不同的治疗方法的反应不同，因此您的医生将进行另一项血液检查，以决定您的HCV基因型。

您可以一次被多种基因型感染。基因型1、2和3是美国最常见的。（（10）

如果您患有丙型肝炎，医生可以评估您遭受的肝脏损害水平。一种有用的诊断工具称为肝功能面板，一组血液测试一起进行，以检查某些肝酶，胆红素的水平（当红细胞分解时人体产生的液体）以及在血液中循环的蛋白质。（（11）

肝酶高于正常水平，表明您的肝脏受损，可能来自肝硬化或肝癌。

白蛋白可能很低，并且您的总胆红素水平也可能升高。（11）

除了肝功能面板外，您的医生还可以订购另外两项测试：一项测试以确定血液中肝酶γ-谷氨酰基转肽酶的水平，以及一项针对血液群的凝血酶原时间测试。（（12）

肝脏活检，其中将肝组织样品用细细的针头插入皮肤并进入肝脏中，可以提供有关HCV造成的疤痕和损害的更多细节。

您的医生还可以订购成像测试，例如计算机断层扫描（CT）扫描，磁共振成像（MRI）， 或者超声，看看您的丙型肝炎是否引起了肝癌，可能肝炎的并发症。

各种成像测试和肝脏活检还用于确定您是否患有肝硬化。瞬态弹性图是映射肝脏的弹性特性和刚度的成像方式。（5）这是评估肝纤维化的一种无创方法，这是肝脏疤痕的第一阶段。当疤痕变得广泛时，肝硬化就会发展。（（13）

对于与HCV相关肝硬化因肝衰竭的人而言，肝移植可能是唯一的实际治疗选择。（（14）肝移植也是早期肝癌的标准治疗方法。其他疗法，包括化学疗法和肝切除术（去除肝脏的患病部分），也可以根据癌症阶段以及患者的表现状态。（（15）

Deborah Shapiro的其他报道。