治疗链球菌喉咙:您真的需要这种抗生素吗?

喉咙痛并不意味着您患有链球菌性喉咙。了解如何处理它,以及为什么您不总是需要抗生素才能感觉更好。

医学评论
可用于治疗链球菌喉咙的抗生素的插图
抗生素用于治疗细菌感染,例如链球菌性喉咙。 快门

有一个咽喉痛?可能是链球菌。但是,您可能想三思而后行,然后再向医生寻求抗生素。

一个评论于2017年12月发表在PLOS生物学表明某些感染的抗生素处方会导致日益增长的问题抗生素耐药性和超级分布。研究人员发现,在美国为抗生素编写的大多数处方都是用于临床温和的疾病,例如链球菌喉咙,尿路感染和中耳炎(游泳者的耳朵)。研究作者建议开发抗生素的替代方法,以治疗链球菌性喉咙和抗生素诸如更严重的感染。

“如果我们想挽救生命,我们必须为这些轻度感染开发替代药物,”瑞典隆德大学感染医学部的博士后研究员克里斯托弗·沃莱林·沃尔德托夫特(Kristofer Wollein Waldetoft杀死人的感染败血症。”

开处方以治疗细菌感染。但是,除了杀死或停止肠道中“坏”细菌的生长之外,它们还会对体内的“好”细菌造成损失。肠道中缺乏好细菌会导致潜在的细菌,例如大肠杆菌,要对您的消化系统造成严重破坏。

抗生素抗性的CDC信息图
信息图:CDC

根据该问题疾病控制与预防中心(CDC)。抗性是在细菌生长无法再被抗生素控制或杀死的时候。

“人们应该希望他们的医生不开处方抗生素。”马里兰州亚伦·格拉特(Aaron Glatt),纽约州赫利特南拿骚社区医院医学主席,以及美国传染病学会的发言人。“他们也不应该每次探望医生时都会有处方。”

格拉特说,人们需要改变他们对医生探视的看法。他们应该去看医生进行诊断,并就如何治疗疾病进行建议,而不是总是手动处方。

还必须记住抗生素可以副作用,患者甚至可能有过敏反应给他们。格拉特博士说,抗生素也可能很昂贵,尤其是如果您没有保险并且必须用现金付款。

格拉特说:“它必须是合适的人,合适的时间和正确的药物。”

2012年的作者之一斯坦福·舒尔曼(Stanford Shulman)说:“链球菌性喉咙有很多过度诊断,导致过度治疗。”准则用于链球菌喉咙的诊断和治疗美国传染病学会(IDSA)。

安·安(Ann)和罗伯特·H·卢里(Robert H. Lurie)儿童医院的医生舒尔曼(Shulman)博士,芝加哥西北大学费恩伯格(Feinberg)医学院的教授,他说,诊断为A组喉咙的诊断有些混乱。通常,许多是细菌携带者的人不需要治疗。喉咙痛并不意味着您患有链球菌感染。

患者可能会因喉咙痛以及感冒症状而进来,例如咳嗽, 流鼻涕,红眼病,或声音或紧张的声音。有了这些症状,他或她更有可能患有病毒感染,抗生素将是无用的。

如何知道何时需要抗生素

链球菌性喉咙在儿童中很常见,因为它很容易通过打喷嚏,咳嗽或共享食物以及其他方式传播。注意这些症状:

  • 发烧
  • 吞咽时会引起疼痛的喉咙痛
  • 扁桃体肿胀
  • 缺乏咳嗽
  • 淋巴结肿大

有些孩子可能会感到恶心,头痛或胃痛,或者呕吐。许多患有这些症状的孩子可能有猩红热,发烧伴随着皮疹

舒尔曼说,医生必须选择对链球菌性喉咙进行测试。链球菌性喉咙不仅被症状诊断出来:有两种测试用于确认。医生或医疗专业人员服用喉咙拭子,称为快速链球菌测试或喉咙培养。如果该测试对细菌呈阳性,则医生通常会开出抗生素。

舒尔曼说,但是链球菌性喉咙是一种自限性疾病,它会自行消失。抗生素不是针对治疗链球菌本身的,而是为了预防严重的并发症,例如风湿热。另外,在服用抗生​​素的最初24小时之后,人们可以重新上班或上学,因为它们不再具有传染性,尽管他们的症状可能需要更长的时间来消退。

Waldetoft说:“患者实际上应该问他们是否真的需要服用抗生素。”“在这里(在瑞典),我们非常关心抗生素耐药性,并尽可能尝试使用狭窄的频谱抗生素。”

评论的作者建议对某些链球菌性喉咙病例的作者建议,狭窄的光谱抗生素受到靶向细菌的数量的限制,不会影响体内的正常细菌。IDSA指南建议狭窄的频谱抗生素,例如青霉素。青霉素是选择的治疗方法,尚未发现链球菌对其具有抗性。(Waldetoft分享说,他的研究确实发现青霉素在尿路感染由于细菌耐药性。)阿莫西林被认为是一种较广泛的抗生素,因此比青霉素会杀死更多的细菌。

现在,完全消除了抗生素链球菌喉咙的治疗不是一个选择,因为没有真正的替代品。Waldetoft说,但是要考虑替代方案,这是值得考虑的,因为抗生素过度使用的其他后果是对人的影响。

同时,我们等待政府机构和制药公司开发替代治疗剂。世界卫生组织(WHO)有许多计划解决抗生素耐药性。到2023年,它旨在通过增强现有抗生素并开发新的抗生素药物来开发新疗法。

如果有人感到不适,他或她一定应该咨询医生。重要的是,每当您闻闻时,都不要期望或需要一种抗生素,而且永远不要尝试用抗生素进行自我治疗。

舒尔曼说:“抗生素在需要时很棒。”“我们不想过度使用它们。”