儿童和库维德19:我们现在知道的

随着新学年的开始,专家在课堂上和外面的儿童和COVID-19风险造成了权衡。

医学评论
在学校上课的孩子戴口罩

科学家说,面具非常有效地防止病毒在学校传播。

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一年半的关闭学校之后,许多父母和孩子都希望缩放课程结束了。尽管如此,担心的人仍然对新冠肺炎有孩子在教室里面对的风险。

疾病控制与预防中心(CDC)说严格制定了许多具有预防策略的K-12学校,例如戴面膜和身体距离,应该能够安全地进行面对面的指导并保持开放。

疫苗接种是将Covid-19拒之门外的另一个关键策略。在向国家的讲话9月9日,乔·拜登(Joe Biden)总统呼吁各州要求所有学校雇员疫苗,并敦促父母免疫12岁及以上的儿童,这些儿童自去年5月以来就有资格获得辉瑞的枪击。

拜登政府最近的疫苗接种推动是对该国许多地区相对较低的免疫率的反应。这些通常是学校地区不需要成年人和学生戴口罩的区域。

Covid-19的爆发表明,在这些地方需要做更多的事情,以保护孩子免受高度感染力三角洲冠状病毒变体

一个调查于9月3日发表德克萨斯论坛报发现由于新学年的前几周,由于Covid-19案件的增加,得克萨斯州至少有45个小型学区暂时停止提供面对面的课程。同样,开启9月3日,太阳哨兵报告佛罗里达州的两个学区被关闭,直到劳动节后,当Covid-19的数字激增。

学年开始在马里兰州蒙哥马利县开始大约一周后,爆发后有1,000名学生和员工被隔离,根据9月6日的WJLA。9月初,科罗拉多州的数据表明,学校爆发一周内爆发了一倍以上,根据丹佛邮政9月3日

Pew Charitable Trust于8月10日发布的研究显示八个州 - 亚利桑那州,阿肯色州,爱荷华州,俄克拉荷马州,佛罗里达州,南卡罗来纳州,德克萨斯州和犹他州 - 已颁布法律或发布执行命令,禁止学区要求学生戴口罩。

另一方面,至少有10个州 - 加利福尼亚,康涅狄格州,特拉华州,夏威夷,伊利诺伊州,路易斯安那州,内华达州,新泽西州,俄勒冈州和华盛顿 - 以及哥伦比亚特区都需要所有学生,老师和访客穿着面部覆盖物在公立学校。((9月10日,districtAdministration.com提供掩盖策略的州逐个状态。)

即使在违反面具授权的德克萨斯州和佛罗里达州等州,一些学区也一直在推迟,执行以确保成年人和儿童安全的政策,据路透社说,8月10日

“科学当然表明,尤其是如果您生活在一个相当高的阳性的领域,则掩盖绝对是一种非常非常有效的保护措施,”医学博士Thomas McDonagh, A儿科医生在纽约长岛的Northwell Health的亨廷顿医院。

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疫苗接种正在起作用,但越来越多的孩子被感染

虽然掩盖肯定有助于阻止病毒扩散,但Covid-19疫苗将防御措施提高到更高的水平。这些免疫可以为成人和12岁以上的儿童提供重大保护。

正在进行12岁以下儿童的疫苗试验;彼得·马克斯(Peter Marks),医学博士FDA生物制剂评估与研究中心主任说,今年年底预计结果。

但是就目前而言,幼儿还没有资格获得疫苗。“这使每个12岁以下的孩子属于高风险类别,”凯瑟琳·威廉姆森(Katherine Williamson),医学博士是一名儿科医生,有儿童健康奥兰治县和加利福尼亚美国儿科学会的橙县分会副主席。“因此,我告诉任何12岁及以上的人,他们的父母,阿姨,叔叔要接种疫苗,因为如果您这样做,您将能够创建一个更安全的泡沫。同时,12岁以下的每个人都可以掩盖,社交距离和洗手,这是下一个最好的防守路线。”

最近CDC研究于9月3日发表发病率和死亡率每周报告(MMWR)表明,当未接种疫苗的老师和员工与未接种疫苗的儿童接触时,三角洲可以在学校中迅速传播。

随着三角洲的兴起和美国199例的总体增加,更多的儿童被感染了。自大流行开始以来,儿童占累积总病例的15.1%;在截至9月2日的一周中,他们占26.8%,根据美国儿科学会(AAP)的说法。在该时间范围内报告了大约252,000例涉及儿童的新病例,这是自大流行以来的此类病例数量最多。

一秒CDC研究,9月10日发表MMWR,表明儿童和青少年相关的共同住院率虽然仍然不常见,但也有所提高。研究人员发现,到8月中旬,4岁及以下儿童的Covid-19次住院率是七个星期前的近10倍。研究还发现,疫苗有助于阻止青少年病得很重。未接种疫苗的12至17岁儿童的住院率是接种疫苗的儿童的10倍。

这与有关疫苗防止严重的共同19-19和普通人群死亡的能力的数据保持一致。McDonagh博士说:“通过疫苗接种完全保护并生病的人的发生率是如此,以至于他们被接纳为ICU,需要插管或死亡是极为罕见的。”

COVID-19症状在孩子中寻找

梅奥诊所说Covid-19的儿童倾向于发展轻度,寒冷的症状,例如发烧,流鼻涕,咳嗽,疲劳,肌肉酸痛,呕吐和腹泻;许多人根本没有症状。对350多项研究的分析8月24日在美国国家科学院论文集发现儿童感染中有46.7%是无症状的,而所有年龄段的研究对象中约有35%的无症状病例。

虽然儿童中严重的Covid-19非常罕见,但一些感染的儿童可能会严重恶心甚至死亡。自去年秋天以来,美国儿童(MIS-C)的证实患有与COVID-19的潜在致命疾病称为多系统炎症综合征(MIS-C)已乘以美国。2020年10月,会议的患者人数CDC的MIS-C案例定义在美国,超过了1,000。截至2021年2月1日,这个数字翻了一番。截至4月1日,MIS-C案件达到了3,000个,然后截至6月2日超过4,000据CDC称

这些案件中有70%以上涉及西班牙裔,拉丁裔或非西班牙裔黑人的儿童。

除了发烧,疾病预防控制中心说MIS-C的儿童可能会经历腹部(肠道)疼痛,呕吐,腹泻,颈部疼痛,,,,皮疹,流血的眼睛或极端疲劳。

据疾病预防控制中心(CDC)称,有41名儿童死于这种疾病。

威廉姆森博士警告说,一些没有潜在的健康状况的健康儿童可能会严重患病。她说:“儿童健康橙县医院有许多病得很重的孩子,其中大多数人根本没有任何先前存在的危险因素。”“他们只是健康的孩子,他们感染了病毒,然后真的病了。”

麦克唐纳(McDonagh)治疗了几名Covid-19的儿童和一对夫妇,他们发展了MIS-C,但“幸运的是,他们都没有对他们的健康产生重大的长期后果。”在一个发表在贾玛儿科8月30日,英国的科学家观察到,在与Covid-19的MIS-C结合的68名儿科患者中,住院一年后,大多数人都很好。

为什么大多数孩子都能做得很好?麦克唐纳(McDonagh)建议可能有生理解释。他说:“其细胞上的受体可能很容易接受这种特定新型病毒的病毒感染。”“还假设儿童可能不太容易受到影响,因为他们对最近与正常的冷病毒相关的冠状病毒具有一些先天的细胞保护,并更频繁地被感染。”

就目前而言,这些仍然是理论,需要更多的研究来准确了解病毒如何影响孩子。

孩子会传播病毒吗?

2020年11月,美国医学院协会强调证据表明,幼儿不容易散布冠状病毒。由于病毒已突变以变得更加传播,这种观点似乎正在改变。

A大型研究于2020年10月首次发表在CDC杂志上新兴的传染病,发现10至19岁之间的年轻人至少可以像成年人一样传播病毒,尽管与成年人相比,10岁以下的儿童似乎频繁传播该病毒的频率要小得多。

但是纸张呈现贾玛儿科从2020年7月开始,表明很小的孩子可能会与该病毒充满。研究人员发现,5岁以下的儿童可容纳成人携带的病毒量的100倍。

麦克唐纳说:“孩子们传播了人类已知的其他所有呼吸道病毒疾病。”“因此,我认为毫无疑问,无论是在房屋内还是像学校这样的单元内的儿童可以成为病毒的播种者。”

医学博士Yvonne Maldonado专门从事传染病和健康研究和政策的加利福尼亚州斯坦福医学的儿科教授,他同意学龄儿童是臭名昭著的宣传者普通感冒和流感,因此,他们可以为Covid-19做同样的事情是有道理的。

她说:“我们知道他们无法很好地处理分泌物 - 他们更有可能将它们散布在鼻子和嘴里,并且涂抹东西。”另外,小孩子在咳嗽和打喷嚏时会忘记遮住嘴。

帮助孩子学习良好的卫生习惯

让孩子们遵循与COVID-19的预防相关的习惯,例如戴面具和社交距离,当他们感觉很好时,这可能是一个挑战。

马尔多纳多博士说:“我们需要强调孩子的基本面。”“我们应该掩饰吗?是的。我们应该疏远吗?是的,尽可能多。我们应该练习手卫生吗?绝对地。因此,如果孩子们没有做所有这些事情,那么如果您看到感染,请不要感到惊讶。”

CDC提供建议关于如何帮助防止Covid-19在学校中的传播,包括戴面膜,社交距离,避免人群和洗手的技巧。父母还应该每天早晨与孩子们检查疾病的迹象,例如温度超过100.4度的华氏度或咽喉痛,如果孩子不适,请留在回家。

威廉姆森(Williamson)强调,无论父母可能有什么疑问,他们的儿科医生都可以提供帮助。她说:“儿科医生在这里引导您度过难关,因为这是一个疯狂的时期。”“对于对疫苗或疾病有任何疑问的父母,您的儿科医生已经准备好并等待。”

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偏远和面对面学校之间的权衡

大流行一年半,关于学校的Covid-19风险的讨论倾向于将冠状病毒暴露的潜在危险与孩子的学术,社交和情感需求以及远程学习造成的家庭生活压力进行比较。

像许多父母一样,丹(Dan)和卡琳娜·舒尔特(Karina Schulte)担心今年的孩子埃利亚斯(Elias)今年(即使是兼职)。虽然完全意识到更多的孩子已经获得了Covid-19,但他们还认为他们在西雅图地区的学校正在采取一切可能的预防措施:老师和员工已完全接种疫苗,建筑物经常进行消毒,学校正在执行面具授权。。还有一个在线仪表板,因此父母可以跟踪是否有人感染或隔离。

舒尔特人非常谨慎,因为他们的孩子面临身体挑战,如果他确实被感染,他就会面临更高的风险。权衡面对面与在家学习的权衡特别困难。

丹说:“大流行对我们很艰难。”“现在很难找到护理人员,所以大多数时候只是卡琳娜和我照顾埃利亚斯。他的特殊需求需要额外的谨慎。随着他的学校,他错过了疗法和教育。他确实需要直接接触,尤其是物理治疗。而且,卡琳娜和我迫切需要喘息。学校很大 - 满足他的需求和我们的需求。”

美国儿科学会提供了有关如何保护学生的更多信息COVID-19大流行期间的安全学校 - HealthyChildren.org