什么是肉毒杆菌？症状，原因，诊断，治疗和预防

肉毒杆菌的最常见形式包括：

• 婴儿肉毒杆菌
• 食源性肉毒杆菌
• 伤口肉毒杆菌

婴儿肉毒杆菌是最常见的形式，是在婴儿食用细菌孢子（通常是通过食用受污染的蜂蜜）之后发生的。它通常是在1岁及以下的婴儿中被诊断出的（婴儿的消化系统还不够成熟，无法将含肉毒杆菌的蜂蜜迅速移出体内）。

食源性肉毒杆菌病是由食用肉毒纤维毒素污染的食物引起的 - 最常见的蔬菜，腌制的猪肉，烟熏或生鱼，蜂蜜和玉米糖浆。

如果伤口肉毒杆菌发生肉毒梭菌进入开放的伤口并释放其毒素。

还有其他更罕见的肉毒杆菌形式，包括医源性肉毒杆菌。这是在意外服用过量的肉毒杆菌毒素之后发生的肉毒杆菌毒素在美容过程中使用的注射剂以及治疗某些神经肌肉疾病。

• 模糊和双视力
• 眼睑下垂
• 言语和吞咽和呼吸困难
• 舌头的浓密感觉
• 口干
• 肌肉无力

婴儿中肉毒杆菌病的迹象包括：

• 进食不佳
• 嗜睡和软弱
• 便秘
• 虚弱的哭泣
• 肌肉张力不佳和头部控制
• 堵嘴和吮吸反射

食用肉毒杆菌的体征和症状通常在食用受污染的食物后出现18至36小时，尽管它们可以在摄入后6小时至10天之间出现。

食源性肉毒杆菌的最常见症状是：

• 吞咽，说话或呼吸的问题
• 口干
• 面部肌肉的弱点
• 双重和模糊
• 恶心和呕吐
• 腹部绞痛

伤口肉毒杆菌的体征和症状通常在暴露于毒素后大约10天，其中包括：

• 吞咽，说话或呼吸的问题
• 面部肌肉的弱点
• 双重和模糊
• 眼睑下垂

受影响的伤口可能会或可能不会显得红色和肿胀。

通常，在这些情况下，酸含量低的食物是最常见的来源，包括：

• 萝卜
• 玉米
• 绿豆
• 芦笋
• 甜菜
• 土豆

在美国与食源肉毒杆菌有关的预包装食品和饮料包括：

• 罐装奶酪酱
• 罐装番茄
• 胡萝卜汁

开放伤口暴露于乳梭状芽胞杆菌，细菌可以繁殖并产生毒素。近年来，在注射海洛因的人中已经报告了伤口肉毒杆菌病的病例，因为该药物可能被细菌孢子污染。

对于婴儿，肉毒杆菌主义可能是由于食用被污染的蜂蜜而引起的肉毒梭菌或暴露于被细菌污染的土壤。

通常，如果人们有肉毒杆菌的风险：

• 注入某些药物，包括黑色焦油海洛因
• 喝某些种类的自制酒，包括被监禁的人消耗的“普鲁诺”或hooch
• 在干净的环境中吃尚未安全准备的本土或家庭发酵食品
• 出于美容原因（例如皱纹）或医疗原因（例如偏头痛头痛），因为如果不正确给药，这可能会导致医源性肉毒杆菌

任何肉毒杆菌诊断的第一步是彻底的患者病史。您的医生会检查您是否有症状和症状，然后询问您最近吃的食物，或者您是否可能通过开放的伤口暴露于细菌。

对于肉毒杆菌病的婴儿，您的医生可能会问您的孩子最近是否已经吃了蜂蜜，或者他们是否经历过便秘或嗜睡。

在某些情况下，血液，粪便（粪便）或呕吐作为证据肉毒梭菌毒素可以证实婴儿或食源肉毒杆菌。此外，因为肉毒杆菌的症状与诸如Guillain-Barré综合征，中风，肌无力重症， 和阿片类药物服药过量，您的医生可能建议：

• 脑扫描
• 脊柱液体测试（腰椎穿刺）
• 神经和肌肉功能测试

由于这些检查可能需要几天，因此体检是诊断肉毒杆菌主义的最佳方法 - 而且，如果您的医生怀疑您患有肉毒杆菌，您可能会立即开始治疗。

总的来说，如果您认为自己可能患有肉毒杆菌，则应立即寻求医疗服务，因为早期治疗增加了生存的机会并降低了并发症的风险。

肉毒杆菌的预后

一种称为肉毒毒素抗毒素的药物用于抵消细菌在体内循环的瘫痪毒素。如果在瘫痪之前给出抗毒素，则可以防止症状恶化并缩短一个人的恢复时间。

肉毒杆菌的药物选择

通过注射给药的肉毒杆菌抗毒素是唯一有效的食物遗传和伤口肉毒杆菌治疗的药物。抗毒素通过将自己固定在肉毒梭菌仍在血液中循环的毒素，阻止它损害您的神经。

用抗毒素治疗无法解决毒素已经引起的任何神经损伤，但是您的神经最终会在治疗期间和治疗后自行再生。

对于伤口肉毒杆菌，您的医生也可能建议抗生素来帮助伤口愈合并清除任何感染。

对于婴儿肉毒杆菌病，医生使用了一种称为肉毒杆菌免疫球蛋白的不同类型的抗毒素。

肉毒杆菌的手术

手术用于仅治疗伤口肉毒杆菌。在这些过程中，外科医生清除了伤口的部分肉毒梭菌毒素正在增长。

预防肉毒杆菌

您可以采取一些步骤来帮助预防大多数类型的肉毒杆菌。

• 即使在烹饪后也要冷藏食物。
• 检查您在进食前彻底煮食物。
• 避免在容器中（罐，纸箱或盒子）中的预包装食物，这些食物受损或膨胀。

理想情况下，在烹饪后的两个小时内，适当储存和冷藏食品可防止肉毒梭菌产生孢子的细菌。此外，彻底烹饪食物可以帮助杀死任何肉毒梭菌细菌。

• 不要滥用可注射的药物。
• 寻求患有感染迹象的伤口的药物治疗。
• 清洁并绷带任何敞开的伤口。

使用可注射药物可以使您暴露于肉毒梭菌细菌通过受污染的针头。

通常，请确保适当地护理身体上的任何伤口，以降低感染的风险。感染的迹象包括发红，压痛，肿胀或脓液。适当的护理包括清洁被污垢和土壤污染的伤口，并绷带绷带，以防止污垢和细菌进入它们。

受伤和手术后，还可能发生伤口肉毒杆菌。

预防婴儿肉毒杆菌主义的唯一已知方法是避免喂婴儿蜂蜜。但是，总的来说，最好采取相同的预防措施，以防止用您为孩子准备的任何饭菜来防止食源肉毒杆菌。

肉毒杆菌可能会导致几种健康并发症，主要与肌肉瘫痪和造成的无力有关。这些包括：

• 呼吸困难（肉毒杆菌中最常见的死亡原因）
• 说话和/或吞咽问题
• 持久的肌肉无力

据疾病预防控制中心（CDC）称，2017年，美国有182例实验室确认的肉毒杆菌病例。

其中，有141（77％）涉及婴儿肉毒杆菌，而肉毒杆菌和伤口肉毒杆菌的每例病例（10％）。其余三个被归类为“其他”。

在26个州和哥伦比亚特区报告了婴儿肉毒杆菌病的病例，加利福尼亚州的肉毒杆菌病最多（48）。所有的婴儿都是1岁或以下，都没有死亡。

据报道，加利福尼亚州（15）和阿拉斯加（4）据报道食源性肉毒杆菌病例，其中15例涉及A型A型，其中10例可追溯到在便利店出售的Nacho奶酪，2次用于草药鹿鹿角茶。

• 兰伯特 - 埃顿综合症，一种罕见的神经肌肉疾病，会导致大腿和骨盆区域的肌肉无力和疲劳，口干和疼痛
• Guillain-Barré综合征（或急性特发性多神经炎），这是一种由神经炎症（多神经炎）引起的罕见，快速进行性疾病，可能导致麻痹
• 肌无力重症，一种慢性神经肌肉疾病，会导致肌肉的无力和快速疲劳，尤其是那些受脑干控制的肌肉

您的医生可能会采取措施排除这些疾病并确认肉毒杆菌诊断。

国家罕见疾病组织（NORD）

NORD提供了有关稀有疾病和疾病的详细信息，包括肉毒杆菌。尽管许多机构和组织忽略了这些相对罕见的条件，但NORD报告了所有最新研究，尤其是新的治疗进展。

疾病控制与预防中心（CDC）

疾病预防控制中心是全国肉毒杆菌病案件的最终资源。该网站是有关与特定产品，制造商，餐馆和零售商有关的食源性肉毒杆菌爆发新闻的特别重要来源。

职业安全与健康管理局（OSHA）

OSHA主要是从肉毒杆菌中观看肉毒杆菌在恐怖袭击中作为生物武器的潜在作用的角色。但是，该机构还拥有有关症状识别和诊断的最新信息，以及有关任何新的国家暴发的信息。

其他报告Brian Dunleavy。