什么是HPV？症状，原因，诊断，治疗和预防

人乳头瘤病毒（或HPV）是一组150多个相关病毒。

组中的每个病毒都有一个相关的数字，称为其“ HPV血清型”。

一些HPV血清型会引起皮肤（皮肤）疣或非癌性乳头状瘤，这是病毒的名称的来源。

皮肤疣通常是无害的，但它们具有传染性 - 这意味着它们可以从一个人传给另一个人 - 它们在美学上可能会使某些人感到痛苦。在脚下生长的疣，称为足底疣，也会在行走时引起疼痛。

其他类型的HPV会导致生殖器疣，或condoloma acuminata- 在男性和女性的肛门和生殖器区域都可以生长的软凸起。

还有其他类型的HPV会在子宫颈中引起发育不良或癌前变化，阴道，外阴，肛门，阴茎和口咽 - 喉咙后部的区域，包括舌头和扁桃体。

实际上，每个人在一生中都会感染一种或多种类型的HPV，但是许多人永远不会知道它，因为他们从未有任何症状或其他感染后果。

HPV的类型：皮肤，粘膜，高风险，低风险

HPV生活在皮肤表面和湿润的粘膜表面上的细胞中，这些细胞在身体的许多区域排列。

皮肤疣

根据美国癌症协会（ACS），大约75％的HPV类型会导致皮肤上的疣，例如手臂，脸部，胸部，手和脚部。（（1）

在健康的人中，免疫系统可以抗击引起皮肤疣的病毒，但是在免疫系统受到损害的人中通常并非如此 -人类免疫缺陷病毒（HIV），例如 - 被药物抑制以防止器官排斥或治疗自身免疫性疾病或由于年龄较大而效率不太效果。

在这些种群中，皮肤的HPV感染可能不会那么良性。

粘膜或生殖器，疣

根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，其他HPV类型（超过40种）被认为是粘膜类型或生殖器类型（有时称为肛门生殖器类型），因为它们通常会感染肛门或生殖器区域。粘膜HPV类型可以感染以下身体区域：

• 肛门
• 内皮和阴茎的尿道
• 阴道，子宫颈和外阴
• 内鼻子，嘴和喉咙
• 内眼睑

粘膜HPV类型被归类为低风险或高风险。

低风险粘膜HPV

低风险的HPV类型会引起生殖器疣，这些疣发生在生殖器和肛门周围以及口腔和喉咙。

根据CDC的数据，约90％的生殖器疣是由HPV 6和11引起的。（（2）HPV疫苗可预防这两种类型的HPV。

高风险粘膜HPV

高风险的HPV类型会导致癌症。科学家已经确定了大约十几种高风险的HPV类型，尽管HPV类型16和18型造成了大多数与HPV相关的癌症。

什么是HPV 16和18？

HPV 16和18是人类乳头瘤病毒的类型，已显示出显着增加的风险宫颈癌以及男性和女人的生殖器癌。

根据2019年1月发表在2019年1月的一项研究耳鼻喉科和喉科学的年鉴。（（3）

HPV疫苗可预防16和18型的HPV，以及其他几种引起癌症的病毒类型和两种主要的主要类型生殖器疣的原因。

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不同类型的HPV会导致不同的症状。

皮肤疣通常被视觉检查。如果尚不清楚生长是疣，那么皮肤科医生可能会进行活检或小组织样品以在显微镜下检查。

生殖器疣也可以简单地诊断出来，或者医生可以将乙酸溶液应用于该区域以使疣更美味，从而使它们更明显。

子宫颈的癌前细胞变化没有症状，但可以是通过PAP测试检测到，其中在显微镜下收集并检查了细胞样品。

与HPV相关的早期阴道，外阴和宫颈癌可能不会引起症状，但是晚期癌症可能导致性交期间的阴道出血或排出和疼痛异常。

口咽癌的体征和症状可能包括持久性咽喉痛，脖子上的肿块，持久耳痛。

声带癌通常会引起声音或声音的变化。

早期的阴茎癌可能会导致皮肤颜色和皮肤增厚的变化。

肛门癌的体征和症状包括肛门出血，疼痛，瘙痒或排出；肛门或生殖区域中的淋巴结肿胀；以及肠习惯和凳子的变化。

如果您有与HPV相关的癌症的任何迹象或症状，则应该去看医生。

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皮肤疣通过与受感染者的直接皮肤接触传播。

您还可以通过触摸将疣从身体的一部分传播到另一部分。

儿童和青少年，咬指甲或挑选挂帽的人，免疫系统弱的人有更高的风险获得常见疣的风险。

粘膜HPV类型是通过亲密的皮肤接触传播的 - 通常是通过阴道或肛交，也是通过口交。

任何性活跃的人都有患HPV的风险，即使您只有一个性伴侣。

如果您有生殖器或口服HPV的风险更高：

• 尚未接种HPV接种
• 有很多性伴侣
• 有一个有很多性伴侣的性伴侣
• 小于25岁
• 16岁或以下时开始做爱
• 是一个未割礼的人
• 是一个有男性性伴侣的女人

CDC指出，尽管如此，几乎所有性活跃的男人和女人都会在生活中的某个时候获得HPV，而且一次感染一种以上的HPV并不少见。

HPV的症状可能会在您感染后几年发展，因此通常不可能知道谁将病毒传播给您。

即使没有症状，您也可以将HPV传递给其他人，并且您可以从没有表现出任何症状的人那里获得HPV。

通常在身体检查期间可以诊断出皮肤疣和生殖器疣，但是您的医生也可能将您转介给皮肤科医生进行活检，以确保您的皮肤状况是疣。

如果您是一个患有可检测生殖器疣的女人，您的医生也可能会执行阴道镜检查- 使用光和低功率显微镜的过程 - 在子宫颈上找到生殖器疣，而肉眼太小，无法用肉眼看。

可以通过HPV测试对所有女性进行筛查，从而以HPV感染子宫颈，这是通过用拭子轻轻去除某些宫颈细胞并对其进行HPV进行测试来完成的。该测试可以检测16型和18型的HPV，并为宫颈组织中的12种其他高危（引起癌症）的HPV类型提供广泛的结果。

患有阳性HPV测试的妇女应向医生寻求有关如何最好地跟踪宫颈癌的建议。通常，如果发现16或18型HPV类型，则将进行阴道镜检查阳性测试，如果发现16或18的HPV类型，则在12个月内重复测试，请在线注意实验室测试。（（4）

子宫颈以外的其他区域的癌症是通过对异常出现区域进行活检并在显微镜下检查组织的诊断。但是，科学家正在寻找早期检测癌症或癌前变化的方法。在某些地区，他们正在取得进步。

在2019年6月发表的一项研究中肿瘤学的年鉴研究人员发现，在美国，大多数与HPV相关的口咽癌导致大多数HPV相关的口咽癌的抗体在体内发育在6至40年之间，在诊断出咽喉癌之前，它们的存在表明强烈增加了这种疾病的风险。（（5）

他们还发现，HPV 16抗体在白人中增加了喉癌的风险要比黑人大得多：白人近100倍，但黑人在17倍。

但是，研究人员警告说，识别高风险的人只是筛查口咽癌的第一步，随后导致及时治疗的后续步骤尚未确定。

在许多情况下，免疫系统与HPV作斗争，因此，如果可以使用与病毒接触的身体部位，那么一个人在HPV测试中永远不会出现症状并在HPV测试中进行阴性。

在其他情况下，免疫系统不会阻止病毒感染细胞，但感染不会立即引起症状。实际上，它可能永远不会引起症状，但是该病毒可以通过皮肤对皮肤或性接触传播给他人。

在其他情况下，HPV感染会导致感染细胞的异常变化，最终可能发展为癌症。感染与癌前变化或癌症发展之间的时间可能是数年甚至几十年。

发现了较早的与HPV相关的症状，可以成功治疗它们的可能性越大。

如何处理HPV取决于它如何影响您。

如果您的皮肤疣，您可以选择独自留下来，直到它自行消失，用非处方产品对其进行治疗，或者去看医生接受治疗。

对于生殖器疣，您的医生可以开一些局部药物，以适用于家里的外部疣，或者您可能会在医生办公室接受局部药物，冷冻疗法（冷冻疣）或外科手术的治疗。

局部用药可能需要重复使用数周甚至几个月才能完全治疗生殖器疣。冷冻疗法也可能需要多次重复。

类似的医学和外科疗法可用于宫颈上的疣或阴道，肛门或尿道（尿液中尿液中的管）。美国家庭医生指出，激光治疗是某些内部疣的另一种选择。（（6）

子宫颈中的异常细胞可以手术或使用其他技术去除。

由HPV引起的癌症接受了标准癌症疗法，包括化学疗法，放射治疗和手术。

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第一批HPV疫苗于2006年推出市场，在引入HPV的6年内，HPV 6、11、16和18型的感染在14至19岁的青少年女孩中下降了64％，女性中的34％下降了34％。根据2016年2月发表在《杂志》上的一篇文章，年龄在20至24岁之间儿科。（（7）

HPV 6型和11型导致90％的生殖器疣，而16和18型引起大多数与HPV相关的癌症。

随后的系统审查和荟萃分析于2019年6月发布柳叶刀确认了HPV疫苗接种的影响。（（8）荟萃分析包括有关从过去10年中建立HPV疫苗计划的14个不同国家的6000万人的数据。

这表明，在20至24岁的女性中，HPV感染在13至19％和66％的女孩中下降了83％。对于生殖器疣，在15至19岁的青少年女孩中，下降量为67％，年龄在20至24岁的女性中为54％，在25至29岁之间，癌前颈病变也下降了31％，在20至24岁的妇女中，年龄在15至19岁的青少年中下降了51％。

该研究还表明，男性的生殖器疣在20至24岁的年龄较高15至19％和32％的男性中下降了48％。研究人员将青少年男孩和男性的较低率归因于年轻妇女的疫苗接种提供的牛群保护。

至少有两项研究还发现，HPV疫苗接种较低的口咽HPV感染速率较低。一，于2018年1月出版临床肿瘤学杂志，从2011年到2014年，在美国研究了18至33岁的年轻人。（（9）第二，于2020年6月出版传染病杂志，在2016年至2018年期间，在美国三个城市中与男性和年龄18至26岁发生性关系的男性学习。（（（（（10）

目前在美国使用的HPV疫苗，Gardasil 9，预防6、11、16和18型的HPV，以及其他五种可能引起癌症的类型：31、33、45、52和58。

澳大利亚研究人员发现，HPV疫苗不仅可以防止生殖器疣和癌症，而且还可以防止童年复发性呼吸乳头瘤病（RRP），一种不常见但无法治愈的疾病，其中该病毒会导致呼吸道中的疣样生长发展，最终使其难以呼吸。RRP是由HPV类型6和11引起的，指出了2017年11月发表的一项研究传染病杂志。（（11）

据信，在童年时期发生的RRP被认为是在出生时从母亲传给孩子的。通常在成年初期，HPV通常是通过性传播获得的成年人，通常在成年初期，RRP也可以发生。

在美国，HPV疫苗在45岁时获得青春期和成年人的批准。CEDC建议所有青少年在11或12岁时接受两剂疫苗。（（（12）

对于大多数在15岁生日之前获得首次剂量的人来说，只需6到12个月后再需要一次剂量。在15岁生日后或之后服用第一次剂量的人总共需要三剂，第二剂在第一次剂量后进行了一到两个月，而第一个剂量在第一个剂量后六个月后给予了第三剂剂量。

尽管HPV疫苗提供了可证明的保护，但并非所有可以享受这些好处的美国人都在得到它们。疾病预防控制中心（CDC）于2019年8月23日发布的数据显示，在2017年至2018年期间，在13岁至17岁的青少年中，覆盖量从约66％上升到68％以上，而青少年则是青少年，而青少年百分比已收到所有建议的HPV疫苗从约49％增加到刚刚超过51％的剂量，仅在男性中观察到增加。（（13）

相反，据澳大利亚癌症澳大利亚（Cancer Australia）称，2017年在澳大利亚，在澳大利亚，15岁女孩中只有80％以上，而15岁男孩中有将近76％接受了三剂HPV疫苗。（（14）

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最严重的潜力HPV的并发症感染是癌症。生殖器感染与某些HPV菌株与宫颈癌之间的联系是由德国病毒学家Harold Zur Hausen及其同事在1980年代初建立的，最终导致了成功的HPV疫苗。（（15）

从那时起，其他研究人员就建立了HPV与许多其他癌症之间的因果关系，包括阴道，外阴，肛门，阴茎，口咽和声带。

科学家继续探索HPV在其他癌症中的可能作用，包括前列腺癌症和非甲状腺瘤皮肤癌。

宫颈癌

在1950年代后期，PAP测试被广泛采用之前，宫颈癌是美国妇女癌症死亡的主要原因。

但是，尽管现在几乎完全可以预防宫颈癌，但美国癌症协会估计，在2020年，将诊断出约13,800例新的侵入性宫颈癌病例，约有4,290名女性死于宫颈癌。（（16）

大多数侵入性的宫颈癌都是在没有定期PAP测试的女性中发现的。

如今，可以进行HPV测试以检测子宫颈中的HPV，并提醒妇女及其医生，可能需要进行进一步的测试或随访，以检测子宫颈前癌性病变。

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口腔癌

疾病预防控制中心估计，每年在美国的男性中诊断出约15,500例与HPV相关的口咽癌，而女性约为3500例。（（17）口咽癌是癌症，在喉咙的背部和侧面发展，扁桃体和舌头底部。

在过去的几年中，主要在大量烟草和酒精使用的个体中观察到口咽癌 - 这些仍然是口服和口咽癌的危险因素。但是，根据美国癌症学会的说法，新的HPV阴性口腔和口咽癌病例的速度正在下降，而男性和女性的HPV阳性口咽癌的发生率正在上升。（（18）

最近的研究表明，声带癌的发生率（Glottic癌）遵循类似的模式。过去，它主要是在吸烟者的老年人中看到的。但是一项研究于2019年1月发表耳鼻喉科和喉科学的年鉴发现自2004年以来，年轻人（30岁或30岁）的发病率一直在增加，没有吸烟史，他们对HPV的测试呈阳性。（3）

人们认为，人们在口交期间接受口服HPV，尽管男性为何与女性相比，为什么男性患有HPV相关的喉咙癌的频率要多得多。

众所周知，更广泛地使用HPV疫苗可以降低男性和女性中高危HPV感染的速度，从而降低两个性别中HPV相关癌症（包括口咽癌）的发生率。一项研究首次在2017年临床肿瘤学学会（ASCO）会议上首次报道，发现具有四种HPV类型的口腔感染的患病率，包括两种引起癌症类型，在报告至少接受一剂剂量的年轻人中降低了88％HPV疫苗。（（19）

前列腺癌

HPV可能在前列腺癌中具有因果作用。这是2020年7月发表的系统评论的结论，传染性药物和癌症。（（20）

研究人员列举了许多发现以支持他们的结论，但最重要的是合理一致的证据，表明高风险的HPV类型明显更为普遍。前列腺癌比正常的前列腺组织和良性前列腺组织（指良性前列腺增生症，或一个前列腺肥大）。研究人员还指出，HPV导致前列腺癌的机制尚不清楚，但与宫颈癌中发现的机制不同。

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皮肤癌

研究人员发现，皮肤中的HPV可能会增加非甲状腺瘤形式的风险皮肤癌当皮肤暴露于紫外线（UV）光线时。长期以来一直怀疑该链接，并在2017年11月发表的《杂志》上发表的一项研究中被德国研究人员证明PLOS病原体，在HPV的鼠标模型中。（（21）

海德堡德国癌症研究中心的首席研究员弗兰克·罗斯（FrankRösl）在新闻稿中说：“这些发现是一个重要的论点，他支持也针对皮肤乳头瘤病毒开发疫苗。”

建立在HPV皮肤癌连接的基础上，在2019年2月发表的一项研究中欧洲临床微生物学和传染病杂志，研究人员检查了癌性和非癌性皮肤活检。他们发现了43％的非黑色素瘤皮肤癌标本中的HPV，在非癌标本中几乎没有HPV。（（22）

该研究并未证明HPV会导致皮肤癌。需要进一步的研究以充分理解联系。

如前所述，几乎所有性活跃的男人和女人在生活中的某个时刻都会获得HPV，但是在大多数情况下，感染并不持续。此外，唯一可用的HPV测试是为女性测试子宫颈组织。因此，对于大多数人来说，HPV感染的第一个迹象是生殖器疣的出现，或者出现某种形式的HPV相关癌症的体征和症状，这是HPV感染最严重的后果。

根据2019年8月在CDC的一项研究发病率和死亡率每周报告（MMWR），从2012年到2016年，每年在美国每年报告34,800次癌症。（（23）其中，有92％归因于HPV疫苗针对的HPV类型。这最常见的癌症在此期间报道的是宫颈（9,700）和口咽癌（12,600）。

美国癌症协会说，自1970年代中期以来，宫颈癌的发病率下降了一半，而口腔癌的发生率和咽从2007年到2016年，黑人男女每年下降1-2％，但在非西班牙裔白人男女中，每年下降约1％。（（24）

肛门的发病率鳞状细胞癌（SCAA） -可能由HPV引起的肛门癌类型- 根据2019年11月在美国发表的研究，美国正在上升国家癌症研究所杂志。研究人员发现，从2001年到2015年，这种类型的肛门癌的发病率每年增加2.7％，尤其是在50岁及以上的人中。从2001年到2016年，肛门癌的死亡率每年增加3.1％，50岁及以上的人的统计学意义增加。

但是，某些年轻人也看到他们的风险在上升。与1946年左右出生的成年人相比，大约1986年出生的黑人男性患SCCA风险近五倍，而2019年11月在1960年以后出生的白人和白人妇女中，这种风险翻了一番。国家癌症研究所杂志。（（25）

预防和HPV的处理感染和与HPV相关的癌症是美国和世界各地数百种正在进行的研究的主题。

HPV可以感染任何人，但是已经发现不同人群，包括黑人，土著和有色人种（BIPOC）社区，在身体的各个区域都有不同的感染率，以及与HPV相关的癌症的不同率。

这种可变性可能反映了主要的社区行为，生物学或无法获得筛查测试和医疗服务的差异。

疾病预防控制中心（CDC）报告了基于国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，对种族和种族的HPV感染估计，这是一项横断面调查，旨在监测平民非机构化的美国人群的健康和营养状况。（（26）

最新的估计是在2017年4月发布的，反映了2011年至2014年的生殖器HPV和2013年和2014年的年龄在18至69岁之间的口服HPV年。

• 在非西班牙裔亚洲男性和女性中，任何生殖器HPV和高风险生殖器HPV的患病率都低于非西班牙裔黑人男性和女性，而不是非西班牙裔白人和西班牙裔男女。
• 总体而言，在非西班牙裔亚洲成年人中，任何口服HPV和高风险口服HPV的患病率最低。在非西班牙裔黑人成年人中，任何口服HPV都是最高的。

使用来自癌症注册表的数据，疾病预防控制中心还报告了2012年至2016年不同种族和种族的美国人中与HPV相关的癌症的发生率。27）

• 与其他种族和非西班牙裔妇女相比，黑人和西班牙裔女性的HPV相关宫颈癌发生率高。
• 与其他种族的女性相比，黑人妇女患有HPV相关的阴道癌更多，而白人女性患HPV相关的外阴癌比其他种族的妇女更多。
• 与非西班牙裔男性相比，西班牙裔男性患HPV相关的阴茎癌的比率更高。
• 与白人女性相比，黑人女性的肛门和直肠HPV相关癌症的发生率较低，但与白人男性相比，黑人男性的癌症率更高。
• 与白人和非西班牙裔男女相比，黑人和西班牙裔男性和女性的HPV相关性咽癌发生率较低。
• 总体而言，亚洲和太平洋岛民的男女比白人男性和女性的HPV相关癌症发生率较低。

HPV是几种常见的性传播感染之一，也称为性传播感染，也称为bepaly开户网址 （STD）。其他包括衣原体，，，，淋病，，，，梅毒，，，，疱疹和艾滋病毒/艾滋病。

与HPV不同，这是一种病毒，衣原体，淋病和梅毒是由细菌引起的。目前，这三者都可以通过抗生素治愈，尽管引起淋病的细菌的某些菌株已经对大多数抗生素具有抗药性。

疱疹和艾滋病毒/艾滋病是由病毒引起的，尽管可以治疗，但不能治愈，这两种疱疹都可以减少感染者的症状，并减少病毒传播的可能性。

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如果您需要更多地了解HPV，这些组织网站可以帮助：

美国皮肤科学会

从皮肤和皮肤护理专家那里获得皮肤疣的症状，治疗和预防症状的降低。

美国性健康协会（ASHA）

了解有关性传播形式的HPV的基础知识，包括常见的神话和事实以及有关HPV与宫颈癌之间联系的信息。

疾病控制与预防中心（CDC）

疾病预防控制中心为父母提供有关让孩子接种HPV的信息，以及专门为HPV Fact Sheets提供的信息。男人和年轻的女士。

克利夫兰诊所

查看克利夫兰诊所的健康库，以获取有关HPV引起的口咽癌的信息。

梅奥诊所

足底疣（发生在脚下的疣）可以使行走痛苦。梅奥诊所解释了如何识别它们以及如何治疗它们。

Medlineplus

该政府网站链接到疣，图像，正在进行的研究清单和期刊文章上的患者资源。

国家癌症研究所

国家癌症研究所对HPV疫苗进行了彻底的讨论，该疫苗可预防可能引起癌症的七种类型的人乳头瘤病毒，以及两种引起​​大多数生殖器疣的人。

国家宫颈癌联盟

美国这个计划性健康协会专注于宫颈癌信息和预防，并为患有宫颈癌的人提供在线支持平台。

妇女健康办公室

获取您所需的有关生殖器疣的信息，包括它们是什么，如何获得它们以及它们在怀孕中有什么影响（如果有）。

计划生育

有关性传播类型的HPV的信息以及为了获得测试，计划生育是转弯的地方。致电800-230-计划（7526）。

性，等等

一个针对青少年，青少年，性别等的网站提供了有关性传播感染的坦率讨论，包括HPV，人际关系以及与父母和同龄人的性行为。

了解有关性健康资源的更多信息

其他报告Ingrid Strauch。