斑块是由牛皮癣引起的干燥，抬高，鳞状的皮肤斑块（病变）。他们经常发痒又温柔。
They usually appear on your elbows, knees, lower back, and scalp. If you notice them in new areas, such as your hands or feet, or if you’re seeing more of them, even when using a topical regularly, it may be time for a systemic treatment, according to Dr. Lebwohl.
He generally recommends systemic treatments for people who have psoriasis on more than 5 to 10 percent of their body. At that point, “It starts to become very impractical to use a topical,” he says.
The other reason Lebwohl recommends systemic treatments is if topicals just aren’t managing your牛皮癣症状。他说，让您的治疗时间有时间上班很重要，但是局部局部应在您开始服用一个月后逐渐效果。
如果您在三个月内没有发现症状有显着差异，则该治疗可能对您不起作用。
为什么主题可能不再足够
您可能还会注意到，局部治疗根本无法像以前那样控制症状。这可能是因为您的牛皮癣变得更加严重，或者您对包括类固醇在内的局部疗法产生了宽容，从而降低了其效力。
雷布沃尔说，虽然有很多关于为什么会发生这种情况的理论，但“我确实认为这是一个真正的现象。”“他们只是停止工作。”
同样，如果您停止按照医生的规定使用局部治疗，它可能会失去其有效性，根据2015年7月发表在《期刊》上的评论牛皮癣：靶标和治疗。
Although older topicals tended to be greasy ointments that were often less effective, newer topicals come in easier-to-use foams and lotions that work well for many people without the mess. These products should make it easier to stick to your treatment plan, Lebwohl notes.
局部治疗
If your doctor determines that topicals aren’t sufficient to manage your psoriasis, they may move you to a systemic therapy, says Lebwohl.
与直接应用于皮肤受影响区域的局部药物不同，全身牛皮癣治疗是口服或注射的，并在整个身体中起作用，以帮助控制引起牛皮癣的炎症。如果您患有中度至重度牛皮癣或您的症状不再对局部治疗反应，则通常会开处方。
系统性的例子牛皮癣治疗include:
常规疾病改良的抗疾病药物（DMARDS）：这类药物通过抑制炎症来控制牛皮癣NPF。传统的dmards，例如甲氨蝶呤和环孢菌素，通过在广泛的水平上抑制免疫系统来减少炎症。Lebwohl说，这就是为什么它们倾向于对新药物产生更多的副作用，并警告有关感染风险增加的警告。
生物制剂：根据该生物制剂是一种由活细胞制成的DMARDNPF。Unlike conventional DMARDs, which affect the immune system broadly, biologics target and block a single molecule in the immune system that’s responsible for psoriasis symptoms, explains Lebwohl. That often means fewer side effects.
Taking biologics may involve going to your doctor for regular injections or infusions, or you may be able to self-inject at home. “People are often afraid of injectables, but once they use them, they realize that they can target a small part of the immune system with few side effects and have a massive effect on psoriasis,” says Lebwohl.
他指出，较新的生物药特别有效且安全。但是请记住，某些生物制剂可能需要几个月的时间才能工作。
勒布沃尔说：“这些药物代表了牛皮癣的主要突破。”“如今，几乎所有牛皮癣患者都可以通过安全的治疗来清除。”
其他治疗选择
根据Lebwohl的说法，如果主题不再为您工作，您的医生可能会考虑另外两种可能性。
类固醇：Lebwohl说，将类固醇注射到各个病变中可以减轻炎症并迅速解决症状，尽管这些药物确实有一些副作用。
紫外线（UV）疗法（光疗）：在紫外线疗法期间，皮肤的受影响区域通过准分子激光或其他UVB光的来源进行治疗。
Lebwohl说：“紫外线治疗有效，而且很安全，因此许多患者想要它们。”新的紫外线处理选项使用非常特定的波长，可治疗牛皮癣而不增加癌症风险，他补充说。
但是紫外线疗法并不适合所有人，因为它可能需要重复治疗才能工作，尽管您的医生可以开一种便携式紫外线治疗装置，以便在家使用。Lebwohl说：“对于许多人来说，这是非常不切实际的，因为您必须花费大量时间去做。”
与您的医生谈论改变治疗
如果仅局部疗法就不足以管理牛皮癣，那么可能是时候与您的医生谈论调整治疗计划了。beo play官网在讨论您的选择时，重要的是要提及您遇到的任何关节痛或僵硬。银屑病关节炎据勒布沃尔（Lebwohl）称，多达三分之一的牛皮癣患者会影响三分之一的牛皮癣患者，牛皮癣关节炎的药物可能与用于治疗牛皮癣的药物不同。他说，这意味着您可能需要切换药物或在您的方案中添加一种药物。
填写医生提供的健康问卷也至关重要。这些表格包含您医生为您确定正确治疗所需的所有基本信息，并以书面形式保留了宝贵的时间。
Lebwohl建议，与您的医生谈谈他们是否愿意开处方所有牛皮癣药物，包括生物药。他指出，并非所有医生都考虑所有可用的牛皮癣治疗方法，尤其是生物制剂，开处方更为复杂。Lebwohl说：“但是，许多药物中的许多药物在绝大多数患者中都提高了90％。”
您的医生将通过考虑许多因素，包括您的偏好，病史和相关状况的风险来确定哪种治疗方案适合您。
换句话说，将帮助您的药物对您个人。Lebwohl说：“每个患者和每种药物都有决定最佳治疗的独特特征。”
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