什么是COPD？症状，原因，诊断，治疗和预防

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是肺部条件的伞，可阻断气流并使呼吸困难。

COPD有两种主要类型：气肿和慢性支气管炎。根据国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）。（（1）

“将COPD视为疾病的范围，一端慢性支气管炎，另一端是肺气肿。”杰弗里·迈克尔森（Jeffrey Michaelson），医学博士，佐治亚州玛丽埃塔的Wellstar Medical Group的肺科医生。

什么是肺气肿？

当肺部的空气囊（肺泡）受损和扩大时，会发生肺气肿。根据过去的研究，每个肺平均有4.8亿个肺泡。（（2）

当您吸气时，肺泡膨胀和伸展，吸收氧气并通过其细墙中的小毛细管血管将其运送到血液中。那些相同的毛细血管还将二氧化碳从血液中输出。当您呼气时，肺泡放气，将二氧化碳从体气道中排出体内。

在具有肺气肿的人中，肺泡的壁损坏，肺泡失去了正常的弹性，导致较小的气道通往肺（支气管）。

“肺气肿的症状处理进步气促这限制了活动，”迈克尔森博士说。其他常见症状包括慢性咳嗽，频繁的呼吸道感染，喘息，食欲和疲劳减少。

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什么是慢性支气管炎？

支气管炎是支气管（气道）的炎症，可将空气带入肺部和肺部。当开支管发炎时，气道的衬里或粘膜肿胀并长大。它还产生过量的粘液。

支气管炎可以是急性或慢性炎。急性支气管炎通常是由暂时的感染和肺部刺激性引起的，通常是由引起感冒和流感的相同病毒引起的。大多数急性支气管炎病例在几天内清除。

慢性支气管炎是一种更严重的，无法治愈的肺部疾病，涉及持续咳嗽的时期，表明支气管系统结构变化的信号。除了充满粘液的咳嗽之外，患有慢性支气管炎的人还会出现呼吸急促，胸部紧绷，喘息和疲劳。

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COPD症状可能会缓慢发展。起初可能没有明显的症状。

COPD的早期体征和症状可能很温和，包括：

• 可能含有粘液的持续咳嗽，称为“吸烟者的咳嗽”
• 胸部紧迫感
• 喘息
• 呼吸困难，或呼吸急促，活动恶化
• 疲劳

随着病情恶化，可能会出现其他症状，例如：

• 氰化物，皮肤的蓝度，尤其是嘴唇和指甲床
• 减肥
• 心跳加速
• 水肿或脚和脚踝肿胀

在严重的情况下，COPD也可能引起精神混乱和迷失方向。

患有COPD的人经常会出现加剧，或症状恶化的时间，这通常是呼吸道感染或空气污染物增加的结果。

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COPD及其症状的阶段

这全球慢性阻塞性肺疾病（黄金）倡议与NHLBI，美国国立卫生研究院（NIH）和世界卫生组织（WHO）合作推出，建立了一个系统来确定COPD气流限制的严重性或COPD的阶段。

黄金准则将COPD严重程度分为四个阶段强制呼气量（FEV1）。FEV1是一秒钟内肺部呼出的最大空气量。FEV1越低，一个人的肺活量越低，COPD就越严重。

肺部研究所指出，通过将患者的FEV1与被认为是健康的预期值进行比较，医生计算了一个确定一个人的COPD的百分比。（（3）

四个COPD阶段或成绩是：

• 温和的COPD，其特征是FEV1约80％或更多的期望值
• 中等COPD，其特征是FEV1在50％至80％之间
• 严重的COPD，其特征是FEV1在30％至50％之间
• 非常严重的COPD，其特征是FEV1不到30％

另一个与COPD相关的测量是强制生命力（FVC）测试，这是一个人在尽可能多的吸入后可以从肺部迫使肺部的空气量。

FEV1与FVC的比率用于确定肺活量 - FEV1/FVC比率约为80％。所有四个COPD阶段的特征是FEV1/FVC比率低于70％。（3）

其他因素（包括症状的严重程度，加剧的风险以及其他医疗状况的存在）与患者的COPD生活和预后有关，并包括在新的分期系统中，例如修订后的黄金分类。

阶段1：温和的COPD

温和的COPD涉及较小的气流限制。

症状可能包括：

• 一些咳嗽
• 咳嗽粘液或痰
• 呼吸困难或呼吸急促（呼吸困难）

治疗可能包括病人吸烟的短作作用支气管扩张剂和戒烟。

阶段2：中等COPD

随着中度COPD，气流限制开始恶化。

类似于轻度COPD的症状包括：

• 慢性咳嗽
• 痰液产生增加
• 呼吸困难

治疗可能包括长效吸入器和肺部康复。

阶段3：严重的COPD

严重的COPD意味着肺功能受到严重损害，这种情况对患者的生活质量产生了明显影响。

除了慢性咳嗽，痰液和呼吸困难外，严重的COPD症状还包括：

• 减肥
• 疲倦和锻炼困难
• 呼吸道感染

第3阶段的目标COPD治疗是管理疾病的beo play官网症状。治疗选择与第1阶段和第2阶段相同，也可能包括吸入皮质类固醇。

阶段4：非常严重或终点

非常严重的COPD，也称为终末期COPD，这意味着患者的呼吸困难已危及生命。该疾病开始影响心脏和循环系统。

除了严重的COPD症状外，末期COPD的迹象还包括：

• 嘴唇或指甲床的蓝度（氰化物）
• 慢性呼吸衰竭

治疗可能需要氧气治疗或手术。

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所有形式的COPD，包括肺气肿和慢性支气管炎，源于吸入的空气传播刺激性。

吸烟是COPD的主要原因，尽管非吸烟者也可以患上这种疾病。根据美国肺协会，在所有COPD案件中，有85％至90％是由吸烟引起的。（（4）长期暴露于其他肺部刺激物，例如二手烟疾病控制与预防中心（CDC）指出，也可以有助于COPD。（（5）

大多数患有COPD症状的人至少有40岁。40岁以下的人们也可以拥有COPD，但这并不常见。

在极少数情况下，肺气肿可能是由遗传疾病引起的α-1抗胰蛋白酶（A1AT）缺陷。患有这种缺乏症的人在肝脏中产生的蛋白质水平较低，如果暴露于机源刺激物，可能会导致肺部损伤。

与某些肺气肿不同，慢性支气管炎不是由遗传疾病α-1抗胰蛋白酶（A1AT）缺乏引起的。

COPD的其他原因包括：

• 室内空气污染
• 在工作场所暴露于灰尘和化学烟雾
• 哮喘
• 频繁的儿童呼吸道感染

了解更多有关导致COPD的原因

诊断COPD通常涉及对患者的健康病史的评估，并进行某些测试。

为了确定您是否患有COPD，医生通常会开始询问有关症状，吸烟习惯，暴露于空中刺激物以及COPD的家族史或遗传疾病alpha-1抗胰蛋白酶（A1AT）缺陷的问题，这可能会导致肺气肿。

进行体格检查以检查肺和心脏的强度和功能，并寻找COPD的任何可见迹象，例如氰化物。

您的医生可能会订购一个或多个肺功能测试， 例如：

• 肺活量测定法这涉及吹入连接到肺活量计的管，这是一种测量气流进入肺部和流出的机器。这通常是诊断COPD所需的唯一测试。
• 支气管挑衅测试在此测试中，患者在呼吸某种药物后进行肺活量法（甲基胆碱或A组胺）评估肺的敏感性。肺科医生很少订购此测试，但是当他们强烈怀疑COPD而初始的肺活量测试是正常的时，他们可能会使用它。
• 运动耐受性测试这可以识别呼吸困难并评估运动如何影响您的心脏和肺提供氧气的能力，并从血液中清除二氧化碳。该测试很少用于诊断COPD，而是探索替代诊断。
• 锻炼以进行饱和测试该评估也称为六分钟的步行测试，可以在休息和运动过程中衡量您的氧气需求。

您的医生也可能点血液检查和成像扫描，例如：

• 动脉血液测试这通过测量血液中氧气和二氧化碳的量来评估您的肺气交换能力。
• A1AT缺乏血液检查
• 胸部X射线X射线进行以寻找肺部肿大，支气管疤痕以及被称为Bullae的肺部充气腔的形成。
• 计算机断层扫描（CT）扫描CT扫描提供比典型X射线的信息更多的信息，例如是否有气道炎症。

其他诊断测试也可能需要心电图（EKG），支气管镜检查（将带有相机的细管插入气道以检查肺），然后肺或支气管活检。

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治疗的重点是缓解症状，改善生活质量以及纠正可能使病情恶化的生活方式习惯。

为了减慢疾病的进展，重要的是停止吸烟并避免暴露于肺部刺激性。

肺康复可以改善您的福祉，可能包括：

• 一项特殊的运动或活动计划，以增强用于呼吸的肌肉
• 呼吸策略
• 心理咨询
• 饮食变化以保持健康体重

可能是COPD治疗计划一部分的药物可能包括：

• 支气管扩张剂（吸入器）打开气道
• 类固醇减少气道炎症
• 抗生素治疗呼吸道感染

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COPD无法治愈，这是一种慢性，终身状况。但是治疗可以帮助您控制症状并减缓疾病的进展，从而延迟后beo play官网期COPD的发作。

人们可以在COPD中生活很长时间，预期寿命取决于疾病的阶段。Bode指数是用于预测死亡率的工具。通过六分钟的步行测试衡量，它探讨了COPD患者的四个因素：人体质量指数（B），气流阻塞度（O）和呼吸困难（D）以及运动能力（E）。根据过去的研究，Bode指数上的分数更高，表明死亡风险更高。（（6）

有关的：9个技巧，以减缓COPD的进展

预防COPD

防止COPD的最佳方法之一就是永远不要开始吸烟，或者如果已经这样做，则停止吸烟。

如果你有麻烦戒烟，有许多可以帮助您的选择，包括牙龈，补丁和处方药。此外，通常可以通过医院，工作场所和社区协会找到支持小组和课程来帮助您戒烟。

大量和长期暴露于各种肺部刺激物，包括空气污染，工作场所中的灰尘和化学烟雾以及二手烟雾，也可能导致COPD。

以下是减少您对COPD引起的刺激物的接触的一些技巧：

• 确保任何燃木炉子或壁炉通风良好。
• 如果外面有明显的空气污染，请留在室内。
• 使您的房屋摆脱二手烟。
• 如果您在暴露于化学烟雾和灰尘的环境中工作，请与主管谈论呼吸保护设备以及其他保护自己的方法。

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虽然症状耀斑是常见的COPD并发症，但该疾病可能导致许多健康问题。

其他潜力COPD并发症包括：

• 心脏病
• 肺癌
• 胃食管反流病（GERD）
• 骨质疏松症
• 沮丧

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根据CDC。但是这个数字可能要高得多，因为所有具有低肺功能的成年人中有超过一半的人不知道COPD。（（7）

根据来自2018年美国的第四大死亡原因，慢性下呼吸道疾病是最大的组成部分。国家卫生统计中心。（（8PDF）。

某些人更有可能报告患有COPD。（7）这些群体是：

• 女性
• 65至74岁的人和75岁及以上的人
• 当前或前吸烟者
• 有哮喘史的人
• 美洲印第安人/阿拉斯加本地人和多种族非西班牙裔
• 失业，退休或无法工作的人
• 不到高中教育的人
• 离婚，丧偶或分居的人

COPD与哮喘共享许多体征和症状，治疗也存在重叠。“ [COPD和哮喘]都是影响气道的肺部疾病，它们具有相似的症状，包括咳嗽，呼吸急促，喘息和胸部紧缩。David A. Beuther，医学博士，，，，丹佛国家犹太人健康的肺科医生。但是，根据过去的研究，情况大不相同。（（9）

哮喘是一种慢性疾病，其中肺气道（支气管）发炎和敏感对环境触发因素，例如灰尘，烟雾，宠物皮屑或冷空气。大多数人在童年时期被诊断出患有哮喘，并在5岁时出现症状。哮喘的症状是间歇性的，没有任何症状的时间。哮喘发作通常与肺部的气流阻塞相关，而不是与COPD相关的慢性气流限制。

另一方面，患有COPD的人通常要等到40岁或40岁以上才被诊断出。吸烟是发展这种进行性疾病的主要危险因素。COPD的症状是持久的。

患有哮喘的人最终可能发展COPD。A研究于2016年5月发表在新英格兰医学杂志在成年初期发现了持续的童年哮喘与COPD之间的联系。（（10）研究人员跟踪了近700名参与者，发现11％的年轻人患有COPD。

有关的：了解有关COPD和哮喘之间区别的更多信息

类风湿关节炎也与女性COPD风险更高有关。

某些疾病，例如嗜酸性食管炎（EOE），一种食道的慢性疾病可能看起来像COPD或随之发生。

有许多资源可用于了解有关COPD，其原因，预防和治疗的更多信息。也有针对被诊断出患有该疾病的人或COPD患者的护理人员的支持小组。

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其他报告乔治·韦纳达基斯。