什么是chikungunya?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

基孔肯亚是一种病毒疾病,被感染的蚊子传播给人类。它是由基孔肯雅病毒引起的,其特征是突然发烧和关节疼痛,可能是严重且令人衰弱的。

“ chikungunya”这个名字源自kimakonde语言的一个单词,该单词转化为“弯曲的东西”,指的是关节痛的患者的扭曲外观。

该疾病是在1952年坦桑尼亚南部的一次爆发中首次描述的。

尽管以前在非洲,亚洲,欧洲以及印度和太平洋地区的国家中发现了奇康尼亚,但该病毒的局部传播于2013年在加勒比海地区首次被发现。从那时起,该病毒已在大多数美洲蔓延,包括美国。

基孔肯雅的体征和症状

基孔肯雅亚的第一个迹象通常会发烧,其次是皮疹。在被感染的蚊子咬伤后,疾病的发作通常在4到8天后发生(但范围可能为2至12天)。

症状包括:

  • 高烧突然发作(通常高于102度F)
  • 关节痛
  • 头痛
  • 肌痛
  • 关节炎
  • 结膜炎
  • 恶心
  • 呕吐
  • 大型皮疹(特征是皮肤上的平坦红色区域覆盖着凸起的凸起)
根据疾病控制和预防中心的数据,虽然大多数感染该病毒的人都会出现症状,但感染金昆尼亚的人中有3%至28%的人将保持无症状。

基孔肯雅的原因和危险因素

基孔肯亚是一种病毒疾病,被感染的蚊子传播给人类。它是由Chikungunya病毒(Chikv)引起的。

感染者不能将病毒直接传播给他人。当蚊子以血液中循环的病毒循环的人进食时,这种疾病会传播。蚊子可以通过咬伤将病毒捡起并将其传播给另一个人。

据疾病预防控制中心(CDC)称,未发现婴儿通过母乳喂养感染了基孔肯雅病毒。

chikungunya病毒最常通过埃及埃及艾德(Aedes botictus)蚊子。这些是传播登革热病毒的相同蚊子。

非洲和亚洲的CHIKV流行病主要与城市蚊子有关A.埃及。但是自2005年爆发Réunion以来A.白化病已被引入Chikv的第二个主要播放器。

A.白化病分布更广泛,具有在温带气候中生存的能力。这与众不同A.埃及,主要生活在热带和亚热带地区。

蚊子繁殖场与人类居住的接近是基孔肯雅亚的重要危险因素。

如何被诊断出基孔肯亚?

如果您最近从具有已知病毒传播的地区返回,并且正在经历高烧和关节疼痛,您的医生可能会推荐一系列血液检查检测Chikungunya病毒或抗体的存在。

几种方法可用于诊断Chikungunya病毒感染。

血清学测试,例如酶联免疫吸附测定(ELISA),可以证实存在IgM和IgG抗Chikungunya抗体。

Chikungunya病毒抗体通常在疾病第一周结束时发展。IgM抗体水平在疾病发作后三到五周最高,并且持续了大约两个月。

在感染的头几天,也可以在血液中直接检测该病毒。通过血清学和病毒学方法测试了疾病第一周期间收集的样本。

血液检查还可以寻找类似的病毒,例如登革热和Zika,有类似的症状。

测试结果通常在实验室收到标本后4至14天可用。

基孔肯雅的预后

大多数患者从感染中完全康复,但在某些情况下,关节疼痛可能会持续几个月甚至几年。

根据疾病预防控制中心的说法,在急性疾病后的几个月中,有些患者将出现风湿病症状的复发,例如多腹膜,多关节炎,斜肌炎或Raynaud's综合征。研究报告说,有5%至80%的患者在患病后的几个月或数年后,可能会遭受持续的关节疼痛以及长时间的疲劳。

一旦恢复了一个人,他们可能会免受未来感染的影响。

Chikungunya的严重病例和死亡非常罕见,几乎总是与其他现有健康问题有关。患有更严重疾病的风险的人包括在出生时期感染的新生婴儿,65岁以上的成年人,以及患有高血压,糖尿病或心脏病等医疗状况的人。

奇京尼亚的持续时间

根据疾病预防控制中心(CDC)的说法,发烧通常持续几天到一周。发烧也可以是双相,这意味着它可能分为两个阶段。

Chikungunya的治疗和药物选择

没有针对基孔肯雅的特异性抗病毒药,因此治疗涉及缓解症状。治疗包括:

  • 抗热聚降低发烧
  • 镇痛药缓解疼痛并减轻发烧
  • 喝很多液体
  • 休息
鉴于基孔肯雅与登革热之间的症状相似,在两种病毒都在流通的地区,可疑的奇琴尼亚患者应避免使用阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAIDS)直到排除登革热诊断为止(这是因为这些药物可以增加登革热出血的风险)。

一旦确定诊断,持续关节疼痛的患者可以使用非甾体类抗炎药和皮质类固醇,包括局部准备。物理疗法可能有助于减轻症状。

预防基孔肯雅

没有疫苗或预防性药物,因此避免感染的最佳方法是防止蚊子叮咬。但是在临床测试中有一些潜在的疫苗正在评估。

前往高风险领域的人应采取基本预防措施,包括:

  • 穿长袖,长裤和其他衣服,可最大程度地减少皮肤曝光
  • 在皮肤或衣服上使用驱虫剂
  • 确保室内空间有足够的屏幕以防止蚊子熄灭
  • 如果您白天睡觉,请在床上使用经过杀虫剂处理的蚊帐
  • 除了使用手套或驱虫剂外,还要在脸部和脖子上戴上蚊帐,如果您在室外度过很多时间
  • 避免前往经历基孔肯雅的地区爆发
  • 白天使用蚊子线圈和杀虫剂蒸发器

减少蚊子周围繁殖的地方数量可以大大减少人口。一些简单的动作包括:

  • 从容器中排空水,例如盆栽植物,花瓶,水桶和雨水沟的水
  • 覆盖无法清空的水容器,例如提供家用水的水箱或水库
  • 摆脱可能留在外面的旧轮胎
  • 将垃圾放在封闭的塑料袋和其他封闭的容器中

如果您被诊断出患有Chikungunya,则应注意在患病的第一周,病毒可以传递给蚊子,然后再交给另一个人,以防止蚊子叮咬。

基孔肯雅的并发症

严重的并发症并不常见,但偶尔感染会导致皮肤,眼睛,肾脏,心脏或神经系统的严重问题。

罕见但严重的并发症包括:

  • 心肌炎
  • 眼部疾病(葡萄膜炎,视网膜炎)
  • 肝炎
  • 急性肾脏疾病
  • 严重的大胆病变
  • 神经系统疾病,例如脑膜脑炎,Guillain-Barré综合征,脊髓炎或颅神经麻痹

研究和统计:有多少人得到了基孔肯雅?

由于对基孔肯雅的准确诊断面临挑战,因此每年对受疾病影响的人数没有真正的估计。

疫情可能很大,并且可能导致某种疾病的某种人口中很大一部分。

过去的暴发包括:

  • 2005- 2006年在印度洋岛和毛里求斯的印度洋岛屿中被感染了272,000多个。
  • 2006据报道,印度有超过1,500,000人感染。
  • 2007在意大利的一个沿海村庄报告了197例病例。

  • 2014- 2016年波多黎各报告了4,339例确认案件(官方监视报告了28,327例可疑案件)。

  • 2020疾病预防控制中心报告了乍得和埃塞俄比亚的爆发。

根据疾病预防控制中心(CDC),在2006年之前,在美国旅行者中很少发现基孔肯雅病毒疾病。

从2006年至2013年,研究在美国平均发现28人对最近的基孔肯雅病毒感染(每年5至65例)进行了积极的测试。所有人都是从亚洲,非洲或印度洋访问或返回美国的旅行者。

从2014年开始,基孔肯雅病毒疾病病例也开始通过局部传播发生(这意味着该地区的蚊子已经感染了该病毒并将其传播给人们)。近年来,没有本地传播案件的案例。

基孔肯雅的相关条件

基孔肯雅的症状与登革热和寨卡病毒相似,疾病是通过传播基孔肯雅的相同蚊子传播的。基孔肯雅(Chikungunya)可能会被误诊在三种疾病常见的地区。登革热比基琴尼亚更致命,而且及时识别和治疗它可以是救生。

基孔肯雅可以演变成持久的,令人衰弱的风湿性症状,模仿类风湿关节炎。研究人员仍在试图了解基孔肯雅病毒诱导持续性关节炎的确切机制。一种理论是,基孔肯雅(Chikungunya)改变了免疫反应。还认为,病毒抗原的持久性可能是导致慢性chikungunya关节炎发展的一个因素。

我们喜欢的资源

Clinicaltrials.gov

美国国家医学图书馆的一个很好的资源,您可以在所有50个州和219个国家 /地区搜索360,000多家研究的数据库。如果您有兴趣参加临床试验,则可以在这里找到有关目前或即将招募的研究的信息,包括资格标准,有关他们的进行方式的详细信息以及参与时间的时间。该数据库还包括完整的研究的详细信息,这些详细信息可能会为您提供有关疗法和疗法即将到来的信息。

遗传和稀有疾病信息中心(GARD)

GARD是国家前进转化科学中心(NCATS)的计划,提供了有关6500多个条件的可靠信息,包括奇康古尼亚。除了有关疾病的最新信息外,您还可以搜索孤儿药物数据库(美国食品药品监督管理局已批准稀有疾病),以了解有关可用治疗方法的更多信息。如果您找不到网站上要查找的信息,则可以通过电话或电子邮件与他们的一位信息专家联系,以获取问题的答案。

国家罕见疾病组织(NORD)

这个患者倡导组织的使命是改善受稀有疾病(包括基孔肯雅)影响的个人和家庭的生活。在Nord的网站上,您将找到有关疾病或疾病的详细信息以及指南,以帮助您找到经验丰富的专家。

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