霍乱

什么是霍乱？症状，原因，诊断，治疗和预防

Joseph Bennington-Castro
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霍乱是一种通过污染的水传播的肠道细菌感染。它可能导致严重腹泻和脱水。

现代污水和水处理技术在大多数工业化国家中基本上消除了霍乱。这种情况仍然存在于非洲，东南亚和加勒比地区的部分地区，尤其是海地。

正如2010年霍乱爆发所证明的那样海地在那里的毁灭性地震的直接之后，当贫困，战争或自然灾害留下贫困，居住在拥挤的条件下的人们时，霍乱爆发的风险最高，而无得可获得清洁的水和适当的卫生。

这不仅仅是在爆发期间受到影响的这些地区的居民。疾病控制和预防的中心也可能有捕捉该疾病的风险，导致疾病控制和预防（CDC）警告。

尽管大多数病例并不严重并且可以治疗，但对于那些没有得到适当护理的人来说，病情可能导致死亡。

霍乱的体征和症状

霍乱是由细菌引起的霍乱霍乱。大多数受感染的人都不会产生任何症状，并且在大多数人中，症状是温和的，适度，是世界卫生组织（世卫组织）。

大约1人中有10人患有霍乱的人会产生严重的症状。在那些体验这些症状的人中，如果他们没有获得有效的治疗，死亡可能会发生死亡。

霍乱霍乱据世卫组织称，在引起症状之前，需要12小时到五天才能在体内孵化。

疾病预防控制中心说，大多数情况下，症状出现在暴露于细菌的两到三天之内。

霍乱感染的症状包括：

  • 腹泻
  • 恶心和呕吐
  • 嗜睡或嗜睡
  • 脱水
  • 肌肉痉挛
  • 快速脉冲
  • 电解质不平衡
  • 口渴过多和低尿量
  • 皮肤干燥，干燥的粘膜（例如鼻子或眼睑内部）和干嘴
霍乱引起的腹泻通常突然开始，并可能迅速引起危险的脱水水平。与其他疾病引起的腹泻可能很难与霍乱相关的腹泻，但是有了霍乱，腹泻可能具有淡淡的乳白色外观。

恶心和呕吐在霍乱的早期阶段是常见的，并且可以持续时间。

霍乱引起的严重腹泻和呕吐可以导致脱水，通常在症状首次出现的几个小时内。在严重的情况下，霍乱脱水会导致体重损失10％或更多。

那些经历霍乱脱水的人通常具有令人烦躁，疲劳，沉思的眼睛，口干，极端渴望和干燥和萎缩的皮肤，以及缺乏排尿，降低血压和症状心律不齐。

此外，与霍乱相关的脱水会导致电解质失衡，或者血液中重要的矿物质迅速丧失。电解质失衡的人可能会因钠，氯化物和钾在血液中，血压和氧气流量下降引起的低血容量休克。

如果未经治疗，伴随电解质失衡的冲击可能会导致死亡。

其他并发症可包括低血糖和肾功能衰竭。（见下面的并发症）。

霍乱的原因和风险因素

霍乱是由细菌感染引起的。有两种血清型或菌株张楣 霍乱这会导致霍乱爆发：O1和O139。在两者中，O1更常见。

如果您已经暴露于这些细菌，O1和O139将霍乱毒素释放到血液中。这反过来导致细胞系列肠道释放增加的水量，这会导致脱水。

饮用受污染的水或污染的食物是最常见的方式，您可以接触到O1或O139细菌。

根据CDC的说法，O1和O139细菌在水处理，卫生和卫生实践不佳，最常见的地方。此外，虽然除了人类之外没有其他动物，但细菌可以繁殖和蔓延，霍乱霍乱经常附着在螃蟹，虾和其他贝类的壳上。结果，原始和未煮熟的贝类是美国霍乱感染的来源。

未加工的水果和蔬菜也是在发现疾病的地区的霍乱的常见来源，因为农作物可以用污染的水或粪肥治疗。同样，在霍乱常见的区域中，蒸煮并在室温下污染的谷物如谷物如几个小时的谷物也可含有霍乱细菌。

每个人都有霍乱的风险（尽管婴儿可以免疫以前感染的哺乳母亲）。

研究表明以下可能会增加风险：

  • 卫生条件差
  • 减少胃酸
  • 类型o血液
  • 家庭曝光

通常，霍乱在难以维持的安全供应的地区很常见，包括难民营，贫困国家以及受饥荒，战争或自然灾害影响的地区。

虽然导致感染的细菌在胃酸中没有存活，但那些胃酸水平低的人，包括儿童，老年人和携带的人抗酸，H2阻滞剂或质子泵抑制剂风险更大。此外，研究表明，与其他血型的人相比，obs血液的人的可能性是开发霍乱的两倍 - 虽然但是还没有明确为什么。

霍乱也很容易蔓延。感染细菌的人可能会增加一百万倍霍乱霍乱根据美国国家过敏和传染病研究所的数据，环境中的数字是通过单个腹泻发作的。

此外，由于霍乱血细菌的粪便中的人们持续了7至14天，他们可以感染与他们的粪便接触的人，或被其污染的水。

结果，如果您与患有霍乱的人同住，您的感染风险会增加。

霍乱如何诊断

在感染常见的区域中，霍乱可以通过其症状来识别，但确认霍乱诊断的唯一方法是鉴定粪便样品中的O1或O139细菌。

早期诊断会导致更快的治疗和隔离感染者，这可以帮助控制暴发。

霍乱的预后

如果没有治疗（通常是补液），则多达一半的感染霍乱的人会死亡。儿童，孕妇和老年人的死亡风险更高。

一般来说，近年来，霍乱死亡风险在全球下降，因为获得了医疗保健，并改善了卫生和教育。具有有效补液，不到1％感染霍乱死的人。

霍乱的持续时间

如上所述，症状通常在暴露于细菌的两到三天之内。在轻度或简单的霍乱病例中，症状在发病的三到六天内自行消退，两周内细菌从系统中消失。

在非常严重的脱水病例中，患者将需要静脉内液体置换。

霍乱的治疗和药物选择

感染治疗侧重于恢复通过腹泻（或呕吐）损失的液体和盐。

液体更换通常推荐是一种叫做口服再水化盐（ORS）的世卫组织开发的再水解溶液。或者作为粉末可用的粉末，可与煮沸或瓶装水相结合。只要它与清洁水混合，它设计用于大量消耗，以提供充分的再水水。

高达80％的案例可以成功处理或患者。

在霍乱最严重的情况下，治疗可能需要静脉内（IV）液体替代。

霍乱的药物选择

在某些情况下，您的医生可能建议使用处方抗生素（通常四环素或者强力霉素）帮助减少症状的严重程度并加快恢复时间。

此外，根据世卫组织的说法，锌补充剂可能有助于减少5岁以下儿童患有霍乱的儿童的腹泻持续时间。

替代和互补疗法

通常，关于霍乱中替代和互补疗法使用的研究是有限的。但是一项研究于2019年6月发表在BMC互补医学和疗法建议从玫瑰植物的摘录 - 传统上用作东欧某些地区的腹泻的补救措施 - 可能有助于缓慢细菌的生长并抑制霍乱毒素。

植物提取物制剂最终可能有助于缓解症状，结合既定的治疗，但重要的是要注意，不应使用这种方法来代替再水解治疗或抗生素。

预防霍乱

霍乱并不流行于美国（每个人，霍乱流行区域意味着在过去三年中检测到确认的霍乱病例，证据是当地的证据）。

当人们在国际旅行时，几乎所有美国霍乱患者都获得。
您可以避免在国外旅行时避免疾病：

  • 只饮用瓶装，罐装，煮沸或化学处理的饮料，并避免自来水，喷泉饮料和冰块。
  • 经常用肥皂和（清洁）水洗手，或使用至少60％的酒精使用手动清洁剂，尤其是在进食或准备食物之前和使用浴室后。
  • 吃新鲜煮熟并热食的食物或食物。
  • 不要吃包括寿司在内的生或未煮过的贝类。
  • 避免乳制品。
  • 使用瓶装，煮沸或化学处理的水刷牙，准备食物，洗碗并制成冰。
此外，美国食品和药物管理局（FDA）已批准批准了一个单剂活性口服霍乱疫苗，称为Vaxchora的成人年龄18至64岁，他正在前往活性霍乱传播区域。疫苗旨在防止由O1菌株引起的霍乱霍乱霍乱。

如果您打算前往具有主动霍乱传播的地区，请与您的医生谈谈这种疫苗。

另外三个抗霍乱疫苗 - Dukoral，Shanchol和Euvichol-Plus - 已被世卫组织批准供应联合国，但在美国不提供。

但是，没有霍乱疫苗是100％保护性的，对霍乱的疫苗接种并不能代替标准预防和控制措施。

霍乱的并发症

虽然大多数霍乱病例很温和 - 特别是如果治疗 - 感染可能是致命的。

患有最严重疾病的人会迅速失去大量的液体和电解质，导致几个小时内死亡。

在较少的情况下，无法立即接受治疗的人可能会死于脱水和震惊的症状后几天。

霍乱的其他并发症包括：

  • 低血糖（低血糖的）
  • 钾水平降低
  • 肾功能衰竭
如果霍乱使您生病无法进食，可能会发生危险的低水平血糖，导致癫痫发作，意识丧失和死亡。儿童发生这种并发症的风险增加。

此外，严重的腹泻会导致霍乱患者失去大量的人体需求，包括钾。降低的钾水平会干扰心脏和神经功能并威胁生命。

最后，由霍乱引起的休克可能导致肾脏衰竭，其中肾脏失去过滤能力，允许过量的流体，一些电解质，并浪费在体内积聚。这是一个潜在的危及生命的病情。

研究和统计：谁得到霍乱？

世卫组织估计，每年在全球范围内发生130万至400万例霍乱病例，每年有143,000人死于该疾病。

种族或族裔群体中霍乱或严重症状的风险没有差异。但是，根据世卫组织的说法，在非洲，东地中海地区，东南亚和西太平洋的某些国家可能会流行。

霍乱相关条件

导致霍乱的细菌至少至少与其他健康状况有关。但是霍乱的症状可能模仿其他疾病，包括：

旅行者的腹泻

旅行者的腹泻是最常见的与旅行有关的疾病。像霍乱一样，是由细菌引起的。据疾病预防控制中心（CDC）称，如果您前往亚洲（不包括日本和韩国），中东，非洲以及南美洲和中美洲的地方，您的风险会增加。

与霍乱不同，旅行者的腹泻很少有危及生命，但如果没有别的，它可以令人不愉快的旅行。

脱水

脱水导致口干，疲劳，头晕，头痛和肌肉痉挛。您也可能比通常常常的频繁排尿，或者有暗尿液。

大多数脱水的病例是温和的，并且通过喝大量液体（水或运动饮料）来解决。但是，严重的脱水可能需要由卫生专业人员施用的静脉液体。脱水不会引起腹泻，但是严重的腹泻和呕吐会导致脱水。

我们爱的资源

世界卫生组织（WHO）

在联合国系统内，谁是国际健康的权威。他们的网站提供了全面的霍乱 - 它是什么，它是如何传播的，以及如何防止它 - 以及关于霍乱爆发和疫苗接种的新闻。

疾病控制和预防中心（CDC）

除了涵盖霍乱的所有基础知识外，CDC还提供了有关该疾病的最新统计数据和数据，深入了解他们自己的调查和打击爆发的努力以及对旅行者的有益信息。

梅奥诊所

日常健康编辑的高度值得信赖的来源，梅奥诊所对霍乱提供清晰，直接的信息及其潜在的并发症，如果您认为您已接触到它，该怎么办。

其他报告Brian P. Dunleavy.。

社论来源和事实检查

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