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什么是vre?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

VRE代表万古霉素- 抗性肠球菌。

肠球菌是通常生活在肠道和女性生殖道中的细菌,也存在于土壤和水中。在大多数情况下,这些细菌不会造成任何伤害,但是如果它们进入体内某些地方,例如尿路,血流或伤口,它们会引起感染。

万古霉素是一种通常用于治疗这些感染的抗生素,但与许多其他细菌一样抗生素耐药性- 某些细菌抗击杀死它们的药物的能力 - 肠球菌学会了适应和胜任该药物。这些难以杀死的细菌称为万古霉素抗肠球菌(VRE)。

根据美国国家医学图书馆,VRE感染可能很难治疗,因为较少的抗生素可以抗击这种抗药性细菌。实际上,VRE被列为抗生素耐药性病原体之一,在疾病控制和预防中心对人类健康构成威胁2019年美国报告中的抗生素抗性威胁。该报告将18种抗生素的细菌归类为三类 - 紧急,严重和有关。据估计,VRE在住院患者中引起了54,500次感染,并导致5,400人死亡,被列为“严重”类别。

VRE的体征和症状

肠球菌感染(包括VRE感染)会根据感染的位置导致一系列不同的症状。

VRE可以感染血液,尿路(作为UTI)以及与导管或手术有关的伤口。

血流感染可能导致:

  • 发烧
  • 发冷
  • 身体疼痛
  • 快速脉搏和呼吸
  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 排尿减少

尿路感染可以引起:

  • 频繁或强烈的小便冲动
  • 小便时疼痛或燃烧的感觉
  • 多云,黑暗,血腥或臭味尿液
  • 疲劳
  • 下背部,侧面或腹痛

与导管和手术相关的伤口感染可能导致:

  • 伤口部位的酸痛和肿胀
  • 伤口周围的红色,温暖的皮肤
  • 脓或液体从伤口泄漏

VRE的原因和风险因素

为了了解如何出现抗生素耐药细菌,它有助于首先了解细菌和真菌如何改变旨在杀死它们的药物。根据CDC抗生素耐药性威胁报告,细菌自然会不断发展,并可以开发新的方法来避免抗生素的作用。一旦发生这种情况,抗性细菌就会生存并倍增,而存活的细菌(现在具有抗DNA的抗性特征)将此遗传信息传递给后代。这些抗性细菌可能会继续传播,并对人们的健康构成越来越多的威胁。

VRE最常见于医疗机构,例如疗养院或医院,尤其是在有免疫系统(例如重症监护病房,癌症或移植病房)的地区。VRE会引起患者感染,然后在患者转移到另一个设施或回家后传播给其他人。

VRE通常不会像感冒或流感那样在空中传播,并且不能通过随便接触(例如拥抱)传播。它通过与受感染者的身体液体(例如血液)的直接接触而传播,尿液或粪便,或通过接触被细菌污染的表面。

如果您健康,即使您接触过细菌,您也会从VRE生病的机会很低。但是,如果您的免疫系统减弱,那可能是一个截然不同的故事。

更有可能拥有VRE的人包括:

  • 那些接受过抗生素治疗的人,包括万古霉素(尤其是长时间的)
  • 已经住院的人(特别是如果您接受了手术或已插入了您的体内导管等医疗设备)
  • 弱化免疫系统的人,例如患有长期疾病或处于重症监护病房或癌症或医院移植病房的人

如何诊断为VRE?

为了确认VRE感染,您的医生将向实验室发送感染伤口,血液,尿液或粪便的样本进行分析。在实验室,技术人员将种植细菌并测试它,以查看哪些抗生素可以杀死细菌。如果万古霉素无法杀死它,那证实了VRE的存在。

VRE的预后

在许多情况下,某人可能会在自己的体内携带VRE,并且不会出现任何症状。某人也有可能生病,感染消失,但仍然有细菌保留在其体内,没有任何问题。有时,从VRE感染中生病的人会变得更好,只会让感染稍后再回来。

VRE的持续时间

您患有VRE感染的时间可以取决于它的认真程度以及对治疗的反应程度。

在某些人中,随着身体自然变得更强壮,VRE感染可能会自行消失。这个过程可能需要几个月甚至更长的时间。

VRE的治疗和药物选择

当某人发展VRE感染时,医生通常会转向万古霉素替代品的抗生素。为了确定哪种抗生素可能是最好治疗特定感染的,医生将从患者那里收集样本并将其发送到实验室,技术人员将看到哪种抗生素可以有效地杀死细菌。

药物选择

一些可以使用的万古霉素 - 替代药物包括:

在没有任何感染症状或其他问题的情况下将VRE携带的人将不需要任何治疗。

预防VRE

降低VRE传播风险的最有效方法之一是通过正确洗手。肠球菌可以在接触后60分钟和四个月的无生命表面上长达60分钟。

在医院环境中,医疗保健提供者的良好基本手动卫生和使用礼服和手套的使用也可以帮助减少传播,而隔离的患者也可以隔离为高危VRE。

如果您或家庭中的某人有VRE,则以下措施可以帮助防止感染传播:

  • 彻底和经常洗手,尤其是在使用浴室后,处理医疗设备或照顾伤口以及准备食物之前。
  • 清洁房屋的公共区域,例如浴室。
  • 照顾伤口(例如更换绷带)或执行可能涉及与体液接触的其他护理职责时戴上手套,并在卸下手套后始终洗手。

VRE的并发症

尽管VRE在体内可能保持无害,但它也可能繁殖并造成严重破坏。细菌可以侵袭血液并引起多种疾病,包括以下几种:

  • 菌血症(细菌感染已扩散到血液中)
  • 尿路感染
  • 心内膜炎(心脏瓣膜感染)
  • 脑膜炎
  • 伤口感染
  • 肺炎
  • 腹腔内感染(例如腹膜炎
  • 骨盆感染
  • 皮肤和软组织感染

研究和统计:谁有VRE?

尽管抗生素耐药菌的问题是一个持续的问题,但由于医疗专业人员正在努力解决问题的措施,它正在改善。根据疾病预防控制中心,从2013年到2017年,由VRE引起的感染减少了41%。

其他一些统计数据说明了问题的范围和我们继续缓解的需求:

  • 2017年,VRE估计在住院患者中引起了54,500例感染。
  • 同年,有5400人死于VRE。
  • 每年在美国发生超过280万抗生素的感染;由于这些感染,有35,000多人死亡。

VRE的相关条件

可能类似于VRE感染引起的条件(但不一定是由该细菌引起的)包括:

  • 细菌败血症
  • 其他医院获得的感染
  • 心内膜炎
  • 腹膜炎和腹部败血症
  • 化脓性关节炎
  • UTI
  • 伤口感染

我们喜欢的资源

疾病控制与预防中心(CDC)

疾病预防控制中心(CDC)领导着对抗生​​素耐药病原体(例如VRE)的电荷。此页面详细介绍了有关什么是VRE以及我们如何保护自己免受威胁我们健康的这种抗生素的细菌的重要信息。它还与2019年的抗生素耐药性威胁报告有关,该报告列出了有关VRE和其他每个人都应该放在的危险细菌的有用和重要信息。

Medlineplus

美国国家医学图书馆的该站点提供了有关谁有VRE风险以及如何防止这种潜在危险甚至致命的细菌传播的基本信息。

密歇根州医学

密歇根大学的密歇根大学医学用简单的,无术的语言解释了为什么VRE是一个问题。我们需要了解的基础知识,例如如何传播,诊断和处理;而且,最重要的是,如何预防它。

其他报告约瑟夫·本宁顿·卡斯特罗(Joseph Bennington-Castro)

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