什么是ACL撕裂?症状,原因,诊断,治疗和预防

医学评论

ACL撕裂或前交叉韧带撕裂,是最常见的膝盖受伤之一。

ACL眼泪在运动员中很常见,并且在女运动员中更频繁地发生。

韧带将骨骼与骨骼联系起来。作为膝盖的四个主要韧带之一,ACL将胫骨的前部连接到大腿骨的后部。ACL还可以防止胫骨向前滑动,并为膝盖提供旋转稳定性。

UCSF Health指出,这种韧带可提供膝关节稳定性的90%。

受伤的韧带被认为是“扭伤”。扭伤有3年级,在3级扭伤中,韧带被撕裂,关节非常松动或不稳定。在大多数ACL损伤中,韧带被完全撕成两分,大多数ACL泪液发生在韧带中间或将韧带从大腿骨上拉出时。根据Orthinfo的说法,这些眼泪无法治愈。


ACL眼泪的体征和症状

撕裂ACL的体征和症状可能包括以下内容:

膝盖弹出当他们伤害ACL时,许多人会感到或听到他们的膝盖“弹出”。

膝盖肿胀通常在ACL受伤后的六个小时内发生大量肿胀,并且可能在几周后肿胀。

膝盖疼痛和不适受伤后,大多数人都必须停止他们正在做的任何活动。他们在关节区域感到疼痛或压痛,尤其是当他们在受伤的腿上增加体重时。

如果您撕裂ACL,您可能还会感到走路时失去全部运动和不舒服的感觉,以及对膝盖不稳定或屈服的感觉。

受伤后您可能会继续活动。但是,更常见您无法继续定期活动。

ACL眼泪的原因和风险因素

ACL受伤往往会发生在播放高影响力运动的人中,在这种体育运动中,快速转向和转弯很常见,例如篮球,足球,滑雪和足球。

根据美国骨科运动医学学会(AOSSM)的说法,大约有70%的ACL眼泪在没有直接接触膝盖的情况下发生。

在这些情况下,当一个人奔跑并快速改变方向,突然扭曲或切割时,或者当他们过度伸张时,泪水往往会发生。

其余的是与物体直接接触或在从事一项运动时与其他玩家的接触。一个例子可能是在足球铲球中直接受到膝盖的打击。

根据梅奥诊所的说法,有许多因素增加了您的ACL损伤风险,包括:

  • 成为女性(可能是激素差异和肌肉力量的差异起着作用。)
  • 踢足球,足球或篮球
  • 参加体操或下坡滑雪
  • 调理不足
  • 玩磨损且调整不佳的设备
  • 穿不当的鞋类
  • 在人造草皮上玩

如何诊断出ACL撕裂?

为了诊断ACL损伤,医生将通过将受伤的膝盖的结构与未受伤的膝盖克利夫兰诊所进行比较,检查您的膝盖。

在大多数情况下,这将使您的医生或骨科医生确定韧带受伤。

当肿胀使医疗保健提供者难以诊断泪水时,可能​​建议进行进一步的测试,包括:

  • X射线X射线可以证明损伤是否与骨折有关,但不会对您的ACL造成伤害。
  • 磁共振成像(MRI)一个核磁共振成像扫描创建ACL以及其他韧带和软骨的清晰图像,并可以准确检测到完全的撕裂。
  • 超声一个超声也可以用于检查膝盖内部的伤害。

ACL眼泪的预后

ACL撕裂的预后取决于许多变量,包括您的受伤的种类和程度以及如何治疗。

在大多数情况下,您将需要重建手术来修复伤害。

对于某些人,尤其是那些不太活跃的人,伤害不太可能干扰他们的日常活动。他们可能会选择一个强化计划而不是手术。
根据美国骨科医生的说法,恢复和康复期通常至少持续三个月。

但是,即使在恢复期间,有些患有ACL泪水的人仍可能会遇到不稳定问题。
如果没有手术,完全ACL眼泪的预后就没有那么好。有些人完全撕裂了ACL的人无法参加呼吁旋转的运动。其他人也会在正常活动(例如步行)中继续经历不稳定。

如果您进行手术怎么办?根据AOSSM的说法,研究表明,超过90%的人能够恢复其正常工作和健身活动,而没有膝盖不稳定的症状。

与ACL重建手术与康复配对的恢复通常可以恢复膝盖的稳定性和功能。手术和物理治疗后,您应该能够在腿部力量,平衡和协调能力恢复到正常状态后再次参加运动。

ACL眼泪的持续时间

通常,从ACL撕裂中恢复通常大约需要九个月,但随着人而异。

梅奥诊所指出,可能需要8到12个月或更长时间才能再次参加比赛。

ACL眼泪的治疗和药物选择

ACL撕裂的治疗可能包括康复,然后进行手术。

是否需要手术来修复前交叉韧带的撕裂,取决于多种因素,包括:

  • 您的活动水平和对您想要的积极性的期望
  • 您从事的工作类型
  • 软骨,韧带和膝盖的其他部位是否受伤

有些老年人或不活动的人可能会选择不进行手术,如果他们可以在康复后恢复有限的活动,或者戴上括号。

想要保持积极生活方式或重返竞争运动的年轻人更有可能选择手术。

决定不进行重建手术的人可能会对不稳定的膝关节造成进一步的伤害。

重建手术是用于治疗ACL撕裂的最常见技术。在此手术期间,撕裂的ACL被从供体或膝盖周围的其他肌腱之一取的新韧带取代。(供体韧带来自那些不再活着的人,而是选择,而在生活中选择了自己的身体来帮助他人。)

一旦选择了移植物,外科医生将执行关节镜手术,在腿上进行小切口,并插入铅笔形乐器,该乐器容纳称为关节镜的相机以及其他工具。随着时间的流逝,新的移植物变成了膝盖的活韧带。

物理疗法是恢复的重要组成部分,包括伸展,平衡和力量训练

手术后,您很可能会参加6至12个月的物理治疗计划,这取决于您的眼泪和想要达到的活动水平。

如果您是运动员,康复可能需要更长的时间才能使您处于身体状况或参加运动或活动。

物理疗法的第一部分将集中于将适当的运动范围返回到ACL关节和周围的肌肉,包括股四头肌和腿筋。

一旦实现了这一目标,您将获得一个加强程序,重点是增加韧带的压力。

在康复的最后阶段,您的物理治疗师将评估膝关节中的哪些活动(如果有的话)仍然会造成疼痛,不适或不稳定,并将建立围绕此类活动的方式。

有关的:物理治疗的远程医疗:它有效!

预防ACL眼泪

尽管某些ACL受伤是无法预防的,但以下可能有助于最大程度地减少您未来眼泪的风险:

  • 力量训练发育强大的大腿和腿筋肌肉
  • 保持腿部伸展
  • 参加运动之前彻底热身
  • 学会降落在脚的球上,而不是平整
事实证明,经常专注于力量和高素质(跳跃训练)练习的ACL伤害预防计划有助于防止伤害。2020年5月发表的评论和荟萃分析美国运动医学杂志发现预防ACL损伤计划将ACL损伤率降低了53%。

ACL眼泪的并发症

遭受ACL受伤的人的发展风险更高骨关节炎,更具体地称为膝盖中创伤后骨关节炎(PTOA)。

根据2020年3月发表在《期刊》上的一项研究关节炎研究与治疗,ACL损伤后PTOA的发生率可能高达87%。

预防PTOA的方法占所有有症状性骨关节炎病例的12%,尚不清楚。
多个因素可能会影响关节炎的风险,例如年龄,受伤和手术之间的时间以及2020年3月的身体活动水平关节炎研究与治疗

即使您接受了重建韧带的手术,关节炎也可能发生。
此外,根据AAOS的说法,大约一半的ACL损伤与弯月面,关节软骨或其他韧带的损害结合在一起。

而且,根据UCSF Health的说法,所有撕裂ACL的患者中约有65%最终会出现撕裂的半月板(可减少膝盖骨骼之间摩擦的保护性软骨)。

研究人员认为,这也可能在早期关节炎中发挥作用。
ACL重建手术也可能有潜在的并发症。最少发生。它们包括:

  • 感染
  • 流血的
  • 麻木
  • 病毒传播
  • 血块
  • 经常性不稳定
  • 膝盖刚度
  • 幼儿和青少年的骨骼生长问题(有时会延迟ACL手术,直到儿童的骨骼完全成熟为止。)
  • 膝盖疼痛

研究和统计:ACL眼泪有多普遍?

据估计,在美国,每年约有25万ACL受伤。

根据2020年发表的研究,女性遭受ACL损伤的可能性是男性的2至8倍。当前的运动医学报告

根据AAOS的说法,在美国,每年进行约40万个前交叉韧带重建。

2019年5月发表的评论运动训练杂志发现参加接触运动等接触运动,例如足球,篮球和曲棍球,遭受了ACL伤害,这是男性运动员在这些相同运动中的3倍。

此外,同样的评论发现,女性的ACL损伤发生率最高,是由体操造成的,其次是足球和篮球。

男性运动员中ACL受伤的一些最高率是参加足球或摔跤等碰撞运动的结果。

根据AAOS的说法,女性的率较高可能是由于身体状况和肌肉力量的差异。其他可能的因素包括骨盆和腿对准的差异,韧带的松动增加以及效果雌激素关于韧带。

ACL眼泪的相关条件和原因

如上所述,大约一半的ACL损伤与弯月面,关节软骨或其他韧带的损害结合在一起。

而且,根据UCSF Health的说法,所有撕裂ACL的患者中约有65%最终会出现撕裂的半月板。

我们喜欢的资源

美国骨科运动学会(AOSSM)

该运动医学组织的成员包括骨科医生和其他专业人士,他们努力促进运动医学科学和实践的进步。在组织的停止运动伤害网站,您可以找到有关预防运动伤害的方法的宝贵信息,以及指向工具的链接,以帮助您找到运动医学专家,骨科医生,小儿骨科专家和物理治疗师。

关节炎基础

一个很好的资源,可以找到更多有关骨关节炎的信息,即ACL撕裂的并发症,包括最新的疗法和疗法。

北美关节镜协会(AANA)

AANA是一个由5,000多名骨科医生和医疗专业人员组成的组织,他们试图推进微不足道的骨科手术领域,以改善患者的预后。如果您正在考虑接受ACL撕裂的手术,则该站点可以为您提供有关手术潜在风险和康复的宝贵信息。他们的找医生工具使您可以在您所在地区搜索董事会认证的外科医生。

orthoinfo

美国骨科医生学院(AAOS)的该站点是与骨骼和关节健康有关的文章,视频以及资源的绝佳资源。

编辑资料和事实检查

参考

  • ACL损伤。UCSF健康
  • 前交叉韧带(ACL)损伤。orthoinfo。2014年3月。
  • 运动提示:青年运动员的ACL预防ACL伤害[PDF]。美国骨科运动学会。2019。
  • ACL损伤。梅奥诊所。2019年3月30日。
  • ACL(前交叉韧带)的眼泪:诊断和测试。克利夫兰诊所。2020年10月19日。
  • ACL损伤诊断。UCSF健康
  • ACL损伤:需要手术吗?orthoinfo。2009年9月。
  • 运动提示:受伤的ACL [PDF]。美国骨科运动学会。2016。
  • ACL重建。梅奥诊所。2018年12月11日。
  • Huang Y,Jung J,Mulligan CMS等。预防伤害计划可以预防大多数前交叉韧带损伤:对随机对照试验的系统审查和荟萃分析的聚类随机对照试验。美国运动医学杂志。2020年5月。
  • Wang L,Zeng N,Yan ZP等。ACL损伤后创伤后骨关节炎。关节炎研究与治疗。2020年3月24日。
  • ACL损伤治疗。UCSF健康
  • SepúlvedaF,SánchezL,Eduardo A,Micheo W.前交叉韧带损伤:重返比赛,功能和长期考虑。当前的运动医学报告。2017年5月至6月。
  • Braden C. Fleming Bc。,博士学位,由AAOS和Oref对ACL重建的长期结局进行研究,重点是创伤后骨关节炎。美国骨科医师学会。2020年2月5日。
  • Montalvo AM,Schneider DK,Webster KE等。运动前交叉韧带损伤风险:性别和运动分类对损伤发生的系统评价和荟萃分析。运动训练杂志。2019年5月。

来源

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