你有外分泌胰腺功能不全或其他东西吗?

EPI镜像许多其他消化健康问题的症状。以下是如何帮助您的医生达到正确的诊断。

医学评论
消化问题的女人
典型的EPI症状,例如胃痛,气体和腹胀可以模仿其他消化系统疾病,使EPI棘手诊断。 Adobe股票;画布;日常健康

有的人外分胰腺不足EPI)一种干扰身体在食物中消化脂肪能力的疾病,通常会体现一系列影响其消化系统的症状,包括胃痛,天然气和腹胀

问题在于,这些症状中有许多与其他症状重叠胃肠道(GI)条件,使医生难以正确诊断EPI。

“医生误诊EPI很普遍,”米歇尔·A·安德森(Michelle A. Anderson),医学博士是一位在密歇根州密歇根州医院医院和安娜堡的卫生系统大学的胃肠内科副教授的副教授,现在在亚利桑那州斯科茨代尔私人实践。“很多人都会进入非特异性症状。他们可能会说,“我有一个胃部不适’或“我有腹胀。”医生需要探究以找出真正的问题。”

即使是有EPI风险的人也可能无法诊断。一种研究于2020年4月在杂志上发表的天然药理学和治疗方法发现对这种情况的测试是“不频繁”。研究人员发现只有大约7%的人慢性胰腺炎和2%的人胰腺癌- 两个处于危险的人群 - 测试了EPI。

如果有EPI的人被误诊或仍未核准,则不会获得处方胰酶替代疗法(Pert),这是对病症的适当治疗。没有这些酶,身体无法处理脂溶性维生素A,D,E和K,这可能导致的东西维生素缺乏并最终,并发症如骨质疏松症,视觉问题,甚至神经系统问题。

导致epi样症状的条件

EPI的症状反映许多其他人消化健康问题,包括:

  • 过敏性肠综合征:IBS标志着腹痛,腹泻,腹泻或便秘, 和与IBS的人等着瞧粘液安德森博士说,在他们的凳子里,而不是脂肪。((脂肪粪便或脂肪纲)是EPI的明显标志。)IBS症状倾向于发生后发生,但IBS也可能被压力,感染和其他因素引发。
  • 克罗恩病:克罗恩(Crohn's)的一种炎症性肠病(IBD)的特征是胃肠道的慢性炎症,例如小肠的末端。与EPI一样,安德森(Anderson)指出,有克罗恩(Crohn)的人经常经常经历腹痛,腹泻,脂肪肝和体重减轻。但是,她补充说,克罗恩的通常还会引起血腥的粪便,发烧和贫血,红细胞减少可引起疲劳。
  • 溃疡性结肠炎:患有EPI或溃疡性结肠炎可以体验腹痛,腹泻和体重减轻,但安德森表示,溃疡性结肠炎通常不会导致膨胀,胀气或脂肪渗,尽管它可以引发粘液 - 而不是脂肪 - 在粪便中。溃疡性结肠炎更类似于克罗恩,因为它是IBD,但具有结肠炎,炎症位于大肠中。两种病症也份血症等症状,食欲不振,血腥粪便,以及一些影响皮肤,眼睛和关节的一些。
  • 乳糜泻:乳糜泻,或麸质安德森说,敏感性和EPI可以说是最大的症状。像那些有Epi的人一样患有腹腔疾病的人体验腹痛,腹胀,腹泻,脂肪喉和减肥,但也可能有贫血,其中一些 - 约有10%的人对待,以及她的款式,安德森说 - 将感受到便秘。另一个区别是,由乳糜泻引起的腹泻往往更加水。虽然您可能主要注意到EPI的症状吃含有脂肪的食物后,患有乳糜泻的人在吃面包,面食,谷物和其他含有面筋的食物时会出现症状。
  • 感染:在某些情况下,小肠中的细菌可能是多余细菌的迹象。小肠细菌过度生长(SIBO),当小肠中的细菌失控时,具有EPI的许多症状。这些症状包括腹痛,恶心和腹泻。

如何诊断EPI

根据安德森的说法,医生在历史上使用了粪便收集研究。诊断过程对于EPI。在这些测试期间,旨在评估能力胰腺为了产生和分泌脂肪消化酶,怀疑有EPI的人被指示消耗高脂饮食 - 每天超过100克脂肪,等于黄油棒 - 两三天。

然后,医生测量粪便中的脂肪量:如果在24小时内有超过7克,则被认为是吸收不良,因此信号EPI。

该测试的缺点是,克罗恩病和溃疡性结肠炎也可能引起脂肪吸收问题,因此它们还将提供阳性的测试结果 - 这并不一定意味着胰腺有些问题。

粪便弹性蛋白酶测试也用于诊断EPI。elastase是胰腺产生的酶之一,以帮助身体消化脂肪。粪便中的酶的低水平意味着胰腺不能产生足够的量 - 导致EPI的条件。

安德森解释说:“如果弹性酶水平较低,我们知道问题在胰腺中,这不是其他的。”

另一方面,安德森(Anderson)指出,如果您在凳子上看到血液,则表明您可能患有EPI以外的状况。她说:“血腥的粪便[表明]溃疡性结肠炎,克罗恩斯,甚至是潜在的癌症,而不是EPI。”

根据学习于2019年3月在2019年期刊临床和实验性胃肠病学,EPI的其他测试包括呼气测试,胰腺功能测试和成像,以检查胰腺中的管道是否在起作用。但是,由于EPI的症状与许多其他GI问题的症状重叠,因此对于医生而言,如果患者有任何患者,则必须测试EPI与EPI相关联的条件, 如胰腺炎或者囊性纤维化或营养缺乏缺陷这似乎没有明确的原因。

安德森(Anderson)强调,怀疑自己有EPI的人可以并且应该通过自己的判断来影响医生对其进行测试的决定。

“I always ask my patients, ‘Do you see fat in the toilet after you go to the bathroom?’ If they look at their stool and see fat globules or an oily sheen, as opposed to thick, yellow mucus or red blood, that’s a pretty specific sign that they have EPI instead of another disease, she says. “It’s not always an easy or comfortable conversation to have, but it can be the key to a timely diagnosis.

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