2型糖尿病正在增加儿童和青少年,尤其是在Bipoc青年中

医学评论
2型 - 糖尿病 - 彩色肥胖症和颜色肥胖症T2D
年轻人的肥胖率上升为糖尿病前期和2型糖尿病诊断。 serhii brovko/istock

儿童和青少年的糖尿病通常与1型糖尿病,一种自身免疫性疾病,导致无法制作胰岛素。但是现在,现在2型糖尿病在儿童和青少年之间正在上升。国立卫生研究院(NIH)

疾病控制与预防中心(CDC)报道说,截至2015年,每年有5700多名10至19岁的儿童和青少年每年被新诊断出患有2型糖尿病。谁受到影响最大?NIH指出,在2017年,亚裔岛民和太平洋岛民的新诊断案例率上升了8.5%,在10至19岁的非西班牙裔黑人青年中,在西班牙裔(3.1%)和白人青年(3.1%)(3.1%)和白人青年(6.3%)0.6%)。所研究的美国原住民年轻人的比率最高(8.9%),但不能推广到全国所有美国原住民青年。

来自黑人,土著和有色人种(BIPOC)社区的年轻人的2型糖尿病的兴起 - 以及一般年轻人 - 是小儿内分泌学家的一种现象医学博士Sheila Perez-Colon,西班牙裔,与年轻人之间的另一个增长趋势联系在一起:肥胖。“我看到10岁以下儿童的肥胖症目前是儿科流行病,这是由于久坐的生活方式以及我们的饮食方式,” Perez-Colon博士在迈阿密和佛罗里达州Hialeah的Kidz Medical Services练习的Perez-Colon博士说。

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是什么导致年轻时2型糖尿病?

历史上被称为“成人发作糖尿病”,因为它通常在中年开始,所以2型糖尿病是由胰岛素抵抗,当人体无法正确使用胰岛素时会发展血糖(葡萄糖)水平太高,根据国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)。不升高到糖尿病水平的血糖升高被称为糖尿病,并且是后来2型糖尿病的危险因素。

Perez-Colon解释说,胰岛素抵抗通常在青春期开始。“通常范围为10-19岁。”在这种代谢变化的时期,身体对胰岛素的敏感程度不那么敏感,但是为什么不理解的原因。2016年7月发表的研究当前的糖尿病报告

测量血糖的一种方法是通过血红蛋白A1C检测,该测试可用于对红细胞中血红蛋白附着多少葡萄糖附着多少平均值。一种正常的A1C水平根据niddk。在5.7%到6.4%之间表示糖尿病前期,而6.5%或更高的水平意味着一个人患有糖尿病。

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哪个年轻人最有患2型糖尿病的风险?

在10岁或青春期开始(以先到者为准)之前美国糖尿病协会(ADA)指南。但是CDC描述了可能使孩子走上几年以前的条件的风险因素,包括:

  • 家史
  • 超出的重量
  • 久坐不动的生活方式
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 低收入状态
  • 是黑人,西班牙裔或拉丁裔,美洲原住民或阿拉斯加本地人,亚裔美国人或太平洋岛民
  • 妈妈有妊娠糖尿病

肥胖是可修改的危险因素之一。根据1971年至2000年,在6至11岁的青年中,肥胖率增加了两倍以上,在12至19岁的年龄中,肥胖率翻了一番。国家科学院。这CDC报道称,2016年2至19岁青年的肥胖症为18.5%,影响约1,370万儿童和青少年。西班牙裔(25.8%)和非西班牙裔黑人儿童(22%)的肥胖率高于非西班牙裔白人儿童(14.1%)。

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为什么BIPOC青年特别有患肥胖症和2型糖尿病的风险?

佩雷斯·科隆(Perez-Colon)说,经济地位可能在种族和种族差异中发挥作用。与美国白人家庭相比,黑人和西班牙裔家庭的贫困率更高,平均收入更低。2018年,黑人家庭中位数的中位数为白人家庭所获得的每一美元的收入仅为59美分,而西班牙裔中位家庭的收入为73美分。2019年经济政策研究所分析美国人口普查数据。

“如果儿童处于社会经济状况较低的状态,那么这可能会触发一系列因素,导致糖尿病风险更高,例如,阻止他们获得的因素健康饮食,” Perez-Colon说。“在健康饮食中吃更多的瘦肉蛋白和更多的蔬菜是昂贵的,而不健康的快餐饮食便宜得多。”根据以前的饮食研究分析在全球范围内,最健康的饮食平均每天要比最不健康的饮食多1.48美元。

她补充说,久坐的生活方式也可以与社会经济地位有关。“例如,他们的邻居可能不安全,因此他们不会外出玩。也许他们附近的公园较少。”一种评论于2017年6月发表在运动药物发现在10至19岁的青少年中,较低的社会经济地位与较高的久坐行为有关,但仅在美国等高收入国家。特别是,较低的社会经济地位与青少年之间的电视和屏幕时间更高有关。更重要的是研究于2017年9月发表BMC公共卫生发现与那些感到安全的人相比,在前一周的五天或以上,在14至18岁的青少年认为自己的社区不安全的几率减少了21%。

Perez-Colon说,文化因素也可以发挥作用。“我是西班牙裔,即使在几年前,我的祖母都会告诉我们,‘你太瘦了,你看起来不健康。’他们认为体重增加是健康的。我们需要改变这种文化信念,说:“不,这是不正确的。”

也有证据表明,黑人和西班牙裔青年比白人对含糖饮料的广告更容易受到暴露,这些饮料使他们面临肥胖和糖尿病的风险。2020年6月的报告康涅狄格大学陆克区食品政策与肥胖中心发现体育饮料品牌在西班牙语电视上宣传不成比例,将其电视广告预算的21%献给了西班牙语电视。此外,与白人儿童和青少年相比,黑人儿童和青少年的含糖饮料广告的两倍多。黑人青年暴露在运动饮料,能量饮料和常规苏打水中尤其高。一种过去的研究分析发现每天喝1-2份糖甜饮料与2型糖尿病风险增加26%。

同时,一项规则由美国农业部(USDA)一月份将减少通过学校早餐和午餐提供的餐点所需的健康蔬菜和水果的数量,同时允许学生提供更多的比萨饼,汉堡和炸薯条。根据,黑人和西班牙裔青年比白人同行更有可能参加国内学校的饮食计划。代理商

“前新冠肺炎,您不得不问:学校用餐健康,对我孩子的血糖有益吗?”黑人ADA的首席执行官特蕾西·布朗(Tracey Brown)说。COVID-19的大流行已经改变了很多事情,但是营养餐饮的重要性并不是其中之一。她说,对于孩子们得到学校提供的餐点以促进更好营养的父母仍然很重要。她的组织呼吁USDA取消提议的更改出于担心他们可以促进儿童的肥胖症并增加其2型糖尿病的风险。

Perez-Colon还希望看到儿童在学校饮食的变化,包括更少的精制碳水化合物(这些碳水化合物往往很快尖刺血糖);更完整的新鲜蔬菜;减少甜味饮料;而且没有自动售货机。“此外,我希望免费看到有色人种的肥胖预防计划,家庭可以去那里学习如何做饭,[学习]什么是健康的以及如何阅读食品标签。”

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儿童和青少年2型糖尿病的症状是什么?

许多2型糖尿病的迹象在儿童中与成年人一样。这艾达将这些列为常见症状:

  • 频繁排尿
  • 经常口渴
  • 即使你吃得很好,也很饿
  • 疲劳

Perez-Colon还在中间寻找体重增加。此外,她对acanthisoby nigricans也要注意:皮肤的天鹅绒般的黑暗和增厚,通常发生在脖子和皮肤周围,可以是一个2型糖尿病的迹象,根据艾达研究表明在美国,美国原住民,黑人和西班牙裔人群中更常见。

对她来说,一个很大的提示是一个孩子有肥胖的风险,也许是2型糖尿病,来自生活方式。“大多数时候,他们拥有久坐的生活方式,几乎没有进行体育活动。从饮食上讲,他们正在喝更多的果汁或甜饮料。他们的果实或蔬菜的饮食不多。他们正在吃很多食物,例如薯条。他们可能在深夜进食,这可能使您体重增加。他们吃了很大一部分,有时甚至三分之一。”

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青年2型糖尿病的并发症是什么?

当20岁以下的青年患2型糖尿病时,并发症以加速的速度出现2016年9月在ADA杂志上的报告糖尿病护理。此外,根据A2018年研究

许多并发症与成年人相似。根据艾达,,,,糖尿病并发症包括:

佩雷斯·科隆(Perez-Colon)在自己的年轻患者中看到了这些并发症。她强调,良好的血糖管理可以帮助儿童避免并发症。beo play官网

虽然Perez-Colon说还没有足够的数据来知道2019冠状病毒病感染她指出,患有2型糖尿病的儿童或青少年,患有感染会导致身体释放激素提高血糖- 警惕血糖管理的另一个原因。beo play官网根据该型糖尿病2型糖尿病的成年人,肯定有严重的1900疾病的风险。CDC

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您如何治疗儿童和青少年的2型糖尿病?

Perez-Colon首先关注生活方式的变化,特别是对于10岁以下并被认为患2型糖尿病的风险的儿童。“我们正在确保他们增加了体育锻炼,并且我们为他们提供了有关健康饮食的详细教育。”

体力活动很重要,因为它可以帮助身体更好地使用胰岛素CDC。目的是让您的孩子每天获得60分钟的体育锻炼,并尝试使其变得有趣。团队运动,家庭郊游或用家务制作比赛是他们的建议。该机构还建议将屏幕时间限制为每天两个小时。

关于饮食,CDC建议多喝水少量含糖饮料;限制消费糖和饱和脂肪;增加水果,蔬菜,全谷物和瘦蛋白的比例;整体上使餐食较小;和不在屏幕前吃东西

佩雷斯·科隆(Perez-Colon)说,这还不足以治疗孩子。“这必须是所有家庭成员的计划。例如,如果母亲每天早上吃不健康的饮食,喝可口可乐或喝果汁,并告诉一个8岁的孩子不要喝果汁,那会让孩子感到困惑,孩子不会遵循这些指示。”她补充说,使用家庭方法将提高每个家庭成员的健康。

如果您不确定在哪里可以买到新鲜农产品来改善家庭的餐点,或者很难买到,那么Perez-Colon建议您与您的医生或经过认证的糖尿病教育者交谈。一些地区,例如纽约市华盛顿特区,即使在Covid-19大流行期间,也具有强大的农民市场计划,并提供了减少成本农产品的计划。

求助,ADA有一个在线糖尿病食品中心工具这使您可以查看用餐的营养信息,然后将其拖入进餐者。该工具还允许您将这些餐点与孩子注册营养学家,认证的糖尿病护理和教育专家或医生设定的目标进行比较。注册是免费的。

除了生活方式干预之外,ADA的指南包括口服药物治疗二甲双胍除必要时,还需要9岁以上的年轻人或青春期发病时,他们被诊断出患有2型糖尿病,需要药物来控制它。

您孩子的医疗团队可能建议使用葡萄糖表或a连续的葡萄糖监测器帮助血糖管理。beo play官网

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关于儿童和青少年2型糖尿病的最终想法

佩雷斯·科隆(Perez-Colon)说,请记住,这种2型糖尿病及其并发症在年轻人中可以改变。“仅仅因为您有糖尿病的危险因素,并不一定意味着您需要开发它,或者您将无法控制。这取决于孩子及其家人,以改变这种风险并实施这些健康的习惯。”