在COVID-19大流行期间与RA生活指南:帮助,资源和制作个人清单

医学评论
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不要错过这些清单,提示和资源的集合。 iStock(2)

无论你是刚去过的被诊断为类风湿关节炎或患有多年的疾病,Covid-19的出现为您的生活增添了令人不安的因素。

随着新颖的冠状病毒继续蔓延,您知道您必须采取额外的预防措施来保护自己的健康。当然,这是您当前控制的所有方式类风湿关节炎(RA), 一个自身免疫性状况其中免疫系统攻击并损坏某些关节,导致疼痛,炎症和其他并发症。

患有RA的人有很多问题:我如何最好地保护自己免受冠状病毒的侵害?如果我收缩会发生什么?我应该通过远程医疗或亲自看医生吗?如果我再也不能负担得起重要的RA药物怎么办?还有更多。

我们的日常健康指南,适用于患有类风湿关节炎的人新冠肺炎为您提供最准确和最新的信息。

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记录5/28/20。自我隔离和对Covid-19的恐惧对患有慢性病的人构成了一系列全新的挑战。从三名患者那里听到他们如何管理大流行期间的慢性病。beo play官网
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收缩的Covid-19如何影响类风湿关节炎

一旦发现Covid-19是一种严重的疾病,患有各种慢性疾病的人,包括类风湿关节炎,担心他们是否处于风险增加。

事实证明,答案很复杂,这就是为什么有RA的人明智地采取预防措施保持安全的原因。

类风湿关节炎是否使您患Covid-19的风险更高?

尽管该疾病是新的,新信息每天都在冒泡,但RA本身似乎并没有增加您获得Covid-19或更糟糕的结果的风险。艾伦·M·格拉瓦雷斯(Ellen M. Gravallese),医学博士,波士顿的杨百翰和妇女医院的风湿病,炎症和免疫力主任和总裁美国风湿病学院(ACR)

对于许多人来说,也不能说同样的话并发症或通常随类风湿关节炎带来的状况,或者对于患有RA的药物通常服用。

长时间使用皮质类固醇和别的免疫吸毒可能会增加您感染冠状病毒的机会。尽管如此,至关重要的是,如果没有与医生进行彻底讨论,您至关重要的是不要停止服用这些药物。

最常见且有据可查的RA Cormorbisy是心脏病。大多数人患缺血性心脏病,但RA患者也可能患有外周血管疾病,bepaly下载ios ,心脏外膜的感染(心包炎)或心肌(心肌炎),心脏病发作和充血性心力衰竭

根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,如果患有严重的心脏病患者,如果他们患有COVID-19,可能会患有更严重的疾病。如果您确实感染了病毒,则需要额外注意心脏症状,例如呼吸不足,胸痛或心律不齐,如果您遇到它们,请立即致电911。

RA患者的另一个问题是中风的风险更高。鉴于有一些发展的患者,这尤其令人担忧体验中风由于疾病的结果。

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然后有包括哮喘在内的肺部疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD),或间质性肺部疾病,最多三分之一的人患有RA。这是另一种认为增加冠状病毒并发症风险的条件。尽可能避免触发会使您的肺症状恶化。肾脏疾病,可能是由某些人引起的RA药物,是另一个潜在的困难。

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如果您有任何合并症,请与您的医生一起制定计划。留在医生开处方的所有药物上。疾病预防控制中心建议,如果可能的话,请保留额外的药物供应,以减少对药房的旅行。

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有RA的人应采取额外的安全预防措施以避免暴露吗?

患有高风险的Covid-19风险的人需要采取与其他所有人相同的预防措施 - 但必须对此保持警惕。

这包括以下内容CDC建议要经常洗手,请保持与他人至少六英尺的适当社交距离,避免您认识的人(包括自己家中的某人),外出时戴上布脸,并待在家里尽可能多。

你也想安全处理食物和杂货您将您带入您的房屋,例如擦拭包裹和与之接触的台面。

既然各州正在放松一切限制,以使一切关闭,那么使用额外酌处权的风险更高,这一点很重要。Lynn Ludmer,医学博士,巴尔的摩Mercy医学中心的风湿病医学主任。她说:“您不能改变可能不遵守规则的其他人的行为,因此您需要谨慎。”这并不意味着您永远都不应该出去,但是将自己限制在户外地区和遵守深层清洁和社交距离准则的地方是很明智的。

因为指南在某种程度上因您所在地区流传着多少病毒而有所不同,因此您需要掌握由当地推荐的顶部。您社区的公共卫生官员。

即使您现在健康(希望能保持这种状态),也要花几分钟创建计划如果您确实发现了这种疾病,例如确定谁将输送食物或看着孩子,并库存冷药和纸巾。

如果您对Covid-19的阳性测试,类风湿关节炎将如何受到影响?

Covid-19是一种新疾病,以至于没有人能说明您的病情是否会恶化,如果您患上了疾病。

希望这样的信息能够知道,一群风湿病学家团结起来形成COVID-19全球风湿联盟。全球医疗保健提供者正在记录其RA患者在冠状病毒方面的经历。此外,有RA的人开发Covid-19完成自己的调查对于小组。

“告诉你很重要风湿病学家如果您有COVID-19,那么他们可以将您纳入注册表,并向您的医疗团队提供有关药物的建议。” Ludmer博士说,尽管您的冠状病毒可能会受到其他医生的治疗。她说,这是风湿病学家最终回答有关两种疾病如何相互作用的重要问题的唯一方法。

您的RA治疗清单在此大流行期间:如何准备

类风湿关节炎的人特别担心继续使用控制您的RA的药物,在经济困扰时期提供这些昂贵的药物,以及您如何有助于增强免疫系统。

正式的RA治疗指南是否有更改?

RA药物对冠状病毒的影响的信息仍处于起步阶段。正在进行研究,以回答有关RA服用的药物可能如何影响Covid-19的许多问题。同时,医疗组织根据目前已知的科学证据提供了指导。随着更多信息可用,将进行完善或更改。

最近,美国风湿病学院(ACR)召集了一个专家小组,以评估患有RA的人是否应该更改其药物。他们的初步指导,出版于关节炎和风湿病2020年4月,得出结论,您应该继续药物如果您对Covid-19的生病不生病,或者知道您已经接触过它,那目前正在奏效。

当然,每个人的情况都是独一无二的,因此您应该与您的医生一起以自己的最佳行动为由。

具体来说,ACR建议人们目前尚未或可能因冠状病毒而生病的人通常会继续使用其非甾体类抗炎药(NSAIDS),调整抗疾病药物(dmards),羟氯喹(plaquenil)或者氯喹(Aralen),免疫抑制剂,,,,生物制剂,,,,Janus激酶(JAK)抑制剂和其他药物。

如果您的疾病是新诊断或目前燃烧的,那么您的医生应该像病毒出现之前一样对待您。这包括需要开始糖皮质激素,nsaids,dmards或生物制剂

如果您选择它,则继续进行驯服RA的药物甚至可能会帮助您的身体战斗Covid-19。例如,不受控制的炎症对身体产生负面影响,Gravallese博士说。

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现在是否有任何处方药可能不安全,因此由于19号而导致的药物可能不安全?

ACR专家小组对如果您被诊断出患有COVID-19或认为您已经接触过它,则更加担心保留免疫抑制剂药物。

如果您被暴露了,请与您的医生谈论可能暂时停止免疫抑制剂,非IL-6生物制剂和JAK抑制剂。您需要保留这些药物,直到获得阴性的Covid-19测试结果,或者通过两周而没有症状。专家警告说,糖皮质激素不应突然停止。

一旦被诊断出,ACR建议对您的药物进行其他更改,以帮助您的身体对抗疾病。

这包括停止Sulfasalazine(SSZ,以Azulfidine品牌出售),,,,甲氨蝶呤(Rheumatrex,Trexall),,,,Leflunomide(Arava),免疫抑制剂,非IL-6生物制剂和JAK抑制剂,直到您做得很好。

在停止任何药物之前,与风湿病学家交谈很重要,las,并不是每个人似乎都在做。对500人类风湿病患者的调查出版于ACR开放风湿病2020年4月发现14%的受访者承认对他们的药物清单或剂量进行自我更改。

如果您再也无法负担药物,可以使用哪些资源?

根据Kaiser家庭基金会(KFF)的说法,大多数在大流行中失去保险的人都将获得ACA保险或医疗补助。如果是您,请查看您州的保险市场申请(列表是这里)。如果您的州不在列表中,请转到Healthcare.gov要查看您是否有资格在合格的生活活动中获得特殊入学率,或者在年度开放式入学期内访问该网站。

您也可以探索申请医疗补助在一年中的任何时候。这个工具在医疗保健。

您还可以根据您的收入或保险状况,通过药物制造商有资格获得免费或低成本药物。以下是某些名称品牌药物的患者援助计划列表治疗类风湿关节炎。许多人还将拥有有关折扣Copay卡或优惠券的信息。

一些公司提供药品折扣卡,比较折扣或直接向消费​​者提供储蓄。其中包括:

如果您无法获得药物的选择,请前往医疗保健提供者,看看是否有少少的治疗选择,例如仿制药或替代药物的成本较低。

有关制药公司或其他提供折扣的药物援助计划的更多信息,请退房类风湿关节炎:当您负担不起药物时该怎么办

有RA的人可以安全地增强其免疫系统?

卢德默说:“最好是与RA的人讨论他们想与医生一起服用的任何补品。”“ RA是一种自身免疫性疾病,免疫系统正在超速驱动身体。某些增强免疫系统的补充剂可能会适得其反,”她说。

由于Covid-19是如此新,因此很少有研究记录了是否有任何补充剂可以将您的免疫系统装甲。但是有几个在其他呼吸系统疾病中表现出了希望。

一个对Covid-19进行了一些研究的是维生素D。欧洲研究人员发表了一项研究爱尔兰医学杂志2020年5月表明,维生素D含量较低的国家是Covid-19感染和死亡较高的国家。这并不能证明D缺陷是原因在这些结果中,只有存在相关性。

其他补品似乎有助于减轻严重性在某些呼吸系统疾病中,尽管尚未对新型冠状病毒进行研究。但是,他们不会阻止任何人患有疾病。

这包括接骨木浆果,这可能有助于人们康复流感;益生菌, 哪一个关节炎基础注释在初步研究中已显示以改善对病毒的免疫反应。和维生素C,这似乎缩短了普通感冒的持续时间。

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当您的生活因冠状病毒的到来而颠倒过来时,包括大量的工作不安全感和无法与家人和朋友聚会 - 可以理解的是焦虑和抑郁正在上升。

患有RA的人特别有风险。即使在最好的时候,患有RA的人更有可能遭受焦虑和抑郁症的困扰,无论是由于持续的疼痛,旧生活的丧失,还是由于炎症的潜在炎症。

不过,您不应该只是沉默。采取行动将有所帮助。

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对冠状病毒的焦虑会使RA恶化吗?

有RA的人知道在压力很大会导致您的疾病爆发。研究发表在期刊上关节炎研究和治疗确认“压力会……诱发诸如疼痛之类的症状。”

有了有关Covid-19及其社会和经济影响的所有坏消息,这很容易担心,但消极情绪可能会恶化RA症状。费城宾夕法尼亚州立大学的研究人员在2016年2月发表的一项研究中结束行为医学年鉴目前有更积极的情绪与减少疼痛和与关节炎相关的活动限制较少有关,而负面情绪与额外的活动限制有关。

当然,您无法改变发生的事情。但是您可以采取步骤来减少自己的压力水平。CDC的建议包括限制您对新闻报道和社交媒体有关大流行的文章的消费,为您的家中的活动提供时间,照顾好自己通过饮食和睡眠良好,伸展或冥想。

专业人士建议有意识地将您的注意力从无法控制的事情(例如,下个月都能找到工作)转移到了您可以削减的费用上。

关于冠状病毒的抑郁会使RA恶化吗?

与焦虑一样,冠状病毒引起的加深抑郁症会加剧RA症状。

毫不奇怪的是,由于所有冠状病毒的恐惧,我们中的更多人都容易受到抑郁症的影响,尤其是如果您没有亲人孤立评论于2020年2月发表在柳叶刀

抑郁症和RA错综复杂,抑郁症发生率两倍到四倍的水平在一般人群中。这可以创建自己的负面循环,因为沮丧可以恶化您对痛苦的看法,因此您的关节比蓝色之前的伤害更大。

有关的:社会疏远的隐藏风险

如果您感到沮丧,请告诉医生,因为可能需要药物或心理治疗。

beo play官网管理与RA相关的医生的约会

无论是要处理疾病加剧,接受输液还是进行例行检查,都会变得更加复杂。在某些情况下,远程医疗的约会非常好。在其他情况下,看医生面对面很重要。幸运的是,医疗办公室正在采取预防措施以确保您的安全。

您应该继续定期安排的医生约会吗?

医学专家说,在大多数情况下,重要的是要保持定期安排的约会。这包括与风湿病学家一起的人,还包括您的心脏病专家或其他专家,眼科医生,初级保健医生,妇科医生,皮肤科医生等。

如果您感觉良好,您可能会在短时间内延迟定期约会。但是不要把它们推迟太久,因为这会损害您的健康。如果您患有爆发或其他症状引起人们的关注,请尽快去看医生。专家说,加剧您已经知道的疾病的风险要高于您会发现新的冠状病毒的潜在客户。

例行的年度筛查,例如眼科检查,皮肤检查和妇女访问也很重要,不应放弃。通常,年度检查,例如完整皮肤病学筛查,最好亲自完成。

有什么额外的预约预防措施吗?

您和您访问的医疗办公室都需要采取额外的预防措施。

医生的办公室和其他医疗机构应遵循疾病控制与预防中心(CDC)的指导。这包括确保他们的员工不会与咳嗽或其他症状,每个员工都有足够的个人保护设备(PPE),可以经常清洁空间,并且患者有练习社交距离的空间。

如果您需要安排输液,请知道需要中心遵守安全管理这些药物的ACR指南,包括在候车室和输液室里的间距椅子以及在患者就诊之间进行消毒。

虚拟医生的访问是否像面对面访问一样有效?

在某些情况下,跳过面对面的访问并通过远程医疗看医生可能是有道理的。

有关紧急与非紧急医疗保健的指导论文由ACR发布在其上网站结论是,当医生和患者对此选择满意时,虚拟访问就足够了。

根据疾病状况,当前的治疗方案以及个人的风险承受能力水平,每个人是否进行虚拟访问的决定都不同。凯利·韦瑟曼(Kelly Weselman),医学博士,佐治亚州士麦那的风湿病学家,ACR的Covid-19实践和倡导工作组的主席,也是该小组董事会成员。

您几乎应该做什么类型的约会。在办公室?

您和您的医生应该共同决定您是否可以几乎可以预约,或者通过进入办公室来更好地适应您的健康状况。

在它的医疗指南对于患有RA的人,美国风湿病学院指出需要动手护理的具体情况。

  • 如果您新诊断为RA由于诊断检查涉及对关节的仔细评估和移动它们的能力,因此需要在医生的办公室中看到新患者。
  • 如果你的疾病爆发您的医生必须仔细观察以评估加重的原因,尤其是因为可能涉及感染。
  • 如果您需要注射或输液最好在专业医疗保健环境中完成。

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远程医疗风湿病学家的预期以及如何做好准备

您的医生应该检查自上次见面以来经历的所有症状,请仔细研究实验室测试结果,并讨论您的药物。MD Vinicius Domingues,一名风湿病学家和吱吱作响的医疗顾问。他指出,虽然医生无法通过屏幕进行完整的身体检查,但“我可以看到膝盖肿胀远程医疗并确定患者需要射击。”

为您的远程医疗预约做好准备:

  • 检查您的保险范围。私人保险在其远程医疗约会的范围内以及以什么速度的范围不同。一些封面视频访问,但没有电话。现在许多正在遵循医疗保险和医疗补助,这使限制放宽了,以提供更多仅电话访问的覆盖范围,并允许医疗机构使用FaceTime,Zoom和Skype等平台。
  • 在预约之前设置正确的技术并进行测试。检查您的相机和麦克风以确保启用它们。如果您无法访问互联网并需要电话咨询,那么大多数办公室都会设置该住宿。
  • 有一支笔和纸。大多数面对面的访问结束时,医生向您介绍了所讨论的内容。既然在这里不可能,请准备做笔记。
  • 写下您的问题。根据研究,医生倾向于在远程医疗上与亲自相比,在远程医疗时不会打扰更多的时间,因此您将有更多时间找出想知道的内容。
  • 准备好您的药瓶。自上次讲话以来,您的医生将需要您的药物,补充剂,任何症状以及保险卡中的信息。
  • 与合适的人在一起。约会期间,在附近有一个值得信赖的技术人员可以帮助您了解一切并避免任何故障。

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为什么长期健康计划比以往任何时候都对患有慢性病的人更为关键

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在冠状病毒大流行期间与RA一起生活的专家的6个技巧

谁知道生活何时会恢复正常?或者新的正常状况会是什么?如果您患有类风湿关节炎,则需要格外小心2019冠状病毒病大流行因为您的药物可能会降低免疫系统的能力。医学博士克里斯·菲利普斯(Chris Phillips),美国风湿病学院的保险小组委员会主席和ACR风湿病委员会成员告诉我们如何安全健康。

  1. 不要先咨询您的医疗保健提供者,请勿更改或脱掉药物。风湿病学家看到RA患者停止药物的病例,因为他们担心免疫抑制剂的特性会使他们更容易造成冠状病毒。菲利普斯博士说:“如果您在不检查医生的情况下脱下药物,您就有可能会产生重大疾病的风险,然后当您重新接受治疗时,您可能会成功地控制这种疾病。”,补充说:“我们还没有任何具体数据,可以告诉我们,正在接受类风湿关节炎治疗会增加患有COVID-19或其并发症的风险,尽管它正在全球范围内看待。”
  2. 与您的医生保持联系。即使您无法亲自看到,也使用远程医疗讨论问题和疑虑。
  3. 坚持安全指南要付出更多的努力。CDC有完整的说明。(继续检查,因为有时会更新。)吱吱作响提供可下载的指南风湿病患者在冠状病毒大流行期间的最佳护理指南。
  4. 照顾您的心理健康。在2020年3月25日的一项跟踪民意测验Kaiser家庭基金会,有45%的受访者表示,目前的大流行正在对他们的心理健康造成重大或轻微的损失。菲利普斯说:“我们在关节炎和慢性疼痛的人中看到了如此强烈的心身互动,因此应对您的焦虑和抑郁很重要。”beo play官网负责任地保持社交联系(通过Zoom,Skype,电话);练习冥想,正念和瑜伽;无论您做什么,都不要整天呆在新闻上。如果需要,可以通过远程医疗获得治疗师。
  5. 运动和吃健康的饮食。如果您不动,则可能会进一步的关节恶化。并狂欢不健康的食物会对您的体重和免疫系统产生负面影响。
  6. 限制酒精。确实,在某个地方总是五点钟,但过量的酒精使用对免疫系统有害。

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