类风湿关节炎的治疗:药物,替代和补充疗法,手术选择等等
类风湿关节炎或RA是关节的慢性炎症性疾病。
没有已知的治疗方法。相反,治疗的重点是通过以下方式有效地停止疾病的进展:
- 减少症状和长期并发症,例如疼痛和关节肿胀
- 使关节炎症受到严格控制或完全阻止(使疾病缓解)
- 最小化关节和器官损坏
- 改善身体机能和生活质量
药物,物理疗法和手术是类风湿关节炎的经过证明的疗法。
治疗靶向类风湿关节炎的目标
对待目标是类风湿关节炎的新治疗范式,涉及医生和患者对治疗靶标的开放且持续的讨论。这对于共同的决策很重要。
该过程涉及描述其治疗目标,可接受的疼痛水平以及进行日常功能的要求。从那里开始,患者和医生提出了一个合理的疾病靶标 - 高,中度或低疾病活动或完全缓解 - 并确定如何到达那里。
医师不断监控(使用标准化工具)疾病活动,并解释了为什么使用特定疗法,并且患者分享了他或她的症状和经历。为了进行优化的护理,医生将持续调整药物和疗法。
治疗类风湿关节炎的药物
早期,积极的RA治疗通过减少或完全停止炎症,可以在疾病发生明显恶化之前帮助控制症状和并发症。这是防止残疾的关键。
该策略实质上是用抗炎药治疗的,有时甚至多种药物。
有三个主要类别类风湿关节炎的药物:
- 疾病改良的抗疾病药物(DMARDS),包括生物学dmards并有针对性的合成dmards称为JAK抑制剂
- 皮质类固醇
- 非甾体类抗炎药(NSAIDS)
疾病改良的RA抗疾病药物
这些药物的工作方式不同,但最终通过抑制人体过度活跃的免疫系统或炎症过程来改变或减慢RA的进程。
一类称为生物制剂的新类DMARD通过针对炎症过程中的特定步骤来工作。生物DMARD的工作速度比传统的DMARD更快 - 有些在两周之内,而常规的DMARD可能需要几个月的时间。生物制剂是由活细胞创建的,通常用于治疗中度至重度RA,以及对常规DMARD或其他治疗反应不佳的患者。
首先成为抑制肿瘤坏死因子(TNF)α的常规生物制剂,该因子是免疫系统中的促炎性物质。抗TNF药物包括:
- Enbrel(Etanercept)- 自我注射
- remicade(英夫利昔单抗)- 输液
- humira(adalimumab)- 自我注射
- 西姆齐亚(CERTOLIZUMAB)- 自我注射
- Simponi(Golimumab)- 自我注射
类风湿关节炎的物理和职业疗法
职业治疗师可以教您如何修改房屋和工作场所,并更好地在周围环境中度过环境,以有效地减轻关节的压力,并在日常活动中进一步加剧炎症。此外,他们可以教您如何以不同的方式执行定期任务以更好地保护您的关节。
他们将教您联合保护技术,例如如何保持适当的身体位置和姿势,特定日常功能的身体力学以及如何将压力分配给最大程度地减少对单个关节的压力。
职业和物理治疗师也可以教您手练习最适合您。
手练习和休息的重要性
手的关节是最早受RA影响的关节,随着时间的流逝,炎症会导致腕管综合症和手指功能的丧失。
研究于2017年7月发表在《杂志》上关节炎护理与研究发现最初在诊断的第一年的研究参与者的研究参与者中,握力强度提高。这种早期的改善可能是由于抗风湿性治疗。
但一些手练习可以改善RA患者的握力强度和手指运动范围。这些练习可以包括:
- 反复张开双手
- 将手指捏在一起(将拇指触摸到其他手指的尖端)
- 将拇指触摸到其他手指的底部
- 通过将手指拉到手掌的中心来使拳头松散
- 上下移动手腕
- 将您的手放在漂亮,轻松的圆圈中
- 将手放在桌子上,单独举起手指
这些练习应与手息息相关。
类风湿关节炎和饮食考虑因素
当涉及饮食和类风湿关节炎之间的联系时,许多科学证据尚无定论,临床研究并不大。但是有些人声称某些饮食改良有助于缓解其RA症状。在对饮食习惯进行任何重大更改之前,请与您的医生联系很重要。
治疗类风湿关节炎的互补和替代疗法
除了常规疗法(药物,物理疗法以及必要时)手术外,有些生活方式改变和家庭疗法可能是有益的。属于常规西药之外的替代疗法可能会提供额外的缓解。这也很重要注意您的心理健康并努力减轻与RA生活的压力。放松技术值得考虑的可视化练习,小组咨询和心理治疗。
一些互补或替代疗法,例如顺势疗法,水疗或冷冻疗法,尽管支持这些方法的临床证据尚无定论,但可能有助于缓解RA症状。您可能想探索诸如针刺,太极瑜伽。尽管有些人发现这些方法很有帮助,但总体研究并未发现明确,确定的好处。
在尝试任何互补或替代疗法之前,您应该始终与医疗提供者联系。
您还需要在使用家庭补救措施来减轻疼痛之前与您的医生联系炎来自爆发。可能有助于缓解疼痛和僵硬的家庭治疗热或冷治疗,非处方局部止痛药,牙套或夹板支持关节。
治疗类风湿关节炎的联合手术:最后的度假胜地
仅在仔细考虑之后进行联合手术,并有助于减轻疼痛,改善关节功能并改善生活质量。
外科医生可以运作:
- 清除关节引起炎症的骨骼和软骨碎片,固定关节周围的软组织中的撕裂,或修复受损的软骨和韧带(关节镜检查)
- 去除一些或全部发炎的关节衬里(滑膜切除术)
- 融合关节(关节固定术),使其不再弯曲并正确排列和稳定
- 更换关节(关节置换术),特别是脚踝,肩膀,手腕和肘部,由塑料,陶瓷或金属制成的人造
- 仅去除受损和变形的膝关节(截骨切开术)的一定部分
类风湿关节beo play官网炎的疼痛管理
治疗与RA有关的疼痛和不适不会阻止疾病的发展,但可以帮助您更舒适地生活。
而dmards慢慢的疾病进展和减少炎症,他们不被用来急性治疗疼痛管理beo play官网。相反,医生通常建议非甾体类抗炎药(NSAID),例如阿莱夫(萘普生钠)和处方差异(多叶叶),并且在短时间内,皮质类固醇,例如强的松和泼尼松龙。
医用大麻经常处方慢性疼痛,但是在治疗RA疼痛方面缺乏研究。通常是权衡的问题RA的医用大麻的好处和风险- 它确实减轻了疼痛并具有抗炎作用,但有些医生不愿开处方风湿性由于心理和心脏相关的副作用而导致的条件。
有关的:您应该服用CBD治疗关节炎疼痛吗?新指南旨在帮助您决定
锻炼RA疼痛管理beo play官网
编辑资料和事实检查
- Safdi Safiri S,Kolahi AA,Hoy D等。1990 - 2017年类风湿关节炎的全球,区域和国家负担:全球疾病负担研究的系统分析2017年。风湿性疾病的年鉴。2019年11月。
- 类风湿关节炎治疗。约翰·霍普金斯关节炎中心。
- 在RA早期打击高疾病活动。关节炎基础。
- Fraenkel L,Bathon JM,England B等。2021美国风湿病学院治疗类风湿关节炎指南。关节炎和风湿病。2021年6月8日。
- 治疗目标方法可以改善RA结果。关节炎基础。
- 罗纳德·范·沃伦霍芬(Ronald Van Vollenhoven)。在类风湿关节炎中进行靶向靶向 - 我们还在吗?自然评论风湿病。2019年1月30日。
- 患者教育:类风湿关节炎治疗(超出基础)。最新。2019年12月5日。
- 了解甲氨蝶呤。关节炎基础。
- Kawalec P,Mikrut A,Wisniewska N,PilcA。新型Janus激酶抑制剂Tofacitinib在类风湿关节炎治疗中的有效性:系统评价和荟萃分析。临床风湿病学。2013。
- Mercer LK,Regierer AC,Mariette X等。类风湿关节炎中不同药物治疗组的淋巴瘤的光谱:欧洲注册合作项目。风湿性疾病的年鉴。2017年8月。
- 关节炎的职业疗法。关节炎基础。
- 关节炎的物理疗法。关节炎基础。
- Rydholm M,书C,WikströmI等。尽管提前改善,但诊断后5年患有类风湿关节炎的患者仍在抓地力障碍。关节炎护理与研究。2017年7月。
- Williams MA,Srikesavan C,Heine,PJ等。运动的类风湿关节炎。系统评论的Cochrane数据库。2018年7月31日。
- Koopman FA,Chavan SS等。迷走神经刺激抑制细胞因子的产生,并减轻类风湿关节炎中疾病的严重程度。PNAS。2016年7月。
- Genovese MC,Gaylis N,Sikes D等。LB0009:新型植入迷走神经刺激装置治疗类风湿关节炎的首次人类研究。年度欧洲风湿病学大会。2019年6月。
- Genovese MC,Gaylis NB,Sikes D等。多种耐药性类风湿关节炎患者使用微型迷走神经刺激装置神经刺激的安全性和功效:一项两阶段的多中心,随机试验研究。柳叶刀风湿病。2020年7月。
- Philippou E,Petersson SD,Rodomar C,Nikiphorou E等。类风湿关节炎和饮食干预措施:临床试验的系统评价。营养评论。2020年6月25日。
- Haaz S.类风湿关节炎患者的互补和替代药物。约翰·霍普金斯关节炎中心。2008年12月19日。
- Proudman SM,James MJ,Spargo LD等。鱼油在最近发作的类风湿关节炎中:基于算法的药物使用中的一项随机,双盲对照试验。风湿性疾病的年鉴。2014年12月。
- Khanna S,Jaiswal KS,GuptaB。通过饮食beo play官网干预管理类风湿关节炎。营养领域。2017年11月。
- 了解您的联合手术选择。关节炎基础。
- 运动和关节炎。美国风湿病学院。2018年6月。
- Hunter TM,Boytsov NN等。美国成年人人群在医疗保健索赔数据库中的类风湿关节炎的患病率,2004 - 2014年。风湿病国际。2017年9月。
最新的类风湿关节炎
罗恩·列夫(Ron Lev)如何与RA保持活跃的生活方式
在二十多岁的时候,罗恩·列夫(Ron Lev)觉得自己永远不会没有类风湿关节炎疼痛。现在,他证明拥有RA的人可以活跃而充实...
布雷克·米勒(Blake Miller)